异地医保费用结算流程有哪些-法师兄

异地医保费用结算流程有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-30 17:24:00 483 人看过

1、直接结算制度：

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社保经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

2、异地就医：

指参保职工(含退休人员)在自己所在的统筹地区外的中国境内地区就医，建立异地就医医疗费用结算制度。包括省内异地和省外异地就医。

3、异地就医结算：

(1)参保人员短期出差、学习培训或度假等期间，在异地紧急诊治的医疗费用由个人全额垫付，本人或亲属应在入院3个工作日内向参保地经办机构申报，在医疗终结后按规定向参保地经办机构补办相关手续，并依规定报销。

(2)长期居外人员向参保地经办机构申请，参保地经办机构对异地就医申请进行审核登记，确认参保人员选择的就医地定点医疗机构，核发江西省异地就医卡。异地就医人员持异地就医卡到定点医疗机构治疗，执行参保地政策，经参保地经办机构审核后，由所在设区市经办机构依省社保中心提供的报表支付给异地就医定点医疗机构。

城镇职工大病医疗保险

城镇职工大病医疗保险费用由企业和个人承担，每年缴纳96元/人，缴纳对象是企业在职员工及企业办理退休人员，报销比例为90%，补充基本医疗保险。以南昌市为例，报销的额度是10万元/年<支付≦32万元/年。

特殊病种

1、办理对象：特殊病人群。

2、办理条件：参加了城镇职工基本医疗保险的人员。

3、申办材料：

(1)《南昌市城镇职工基本医疗保险特殊病门诊申请审核表》(医院医保办领取);

(2)出院小结或三级医院出具的相关病种《疾病证明书》;

(3)申报病种的连续诊疗记录、相关检查报告(如磁共振、CT、彩超、病理组织报告单等。

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一、社保异地就医流程是怎样的：第一步，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。第二步，到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄!第三步，到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，可以拨打12333咨询社保所的地址。因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方。第四步，外出治疗后拿回县级社保局报销。如果只是门诊的话，就不需要这些手续了，直接去外面先看病，看完回来到社保局报销就可以了。二、社会保险简介如下：社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入

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