医疗保险保障范围的影响因素
来源:互联网 时间: 2023-06-09 21:32:24 394 人看过

1、社会健康和疾病观念的影响。人类对健康和疾病认识的逐步进步,也带来了医疗保险保障范围的逐步扩展和转变。“人人享有健康”并不意味着每一个人的疾病都要得到彻底的根治,也不意味着要在全社会消灭死亡和疾病。因此,医疗保险和卫生服务的目标,是利用有限的卫生资源,通过提高每个人的生理和社会功能状态,来提高全民的健康素质。人们追求延长生命,但更重要的是提高生命和生活的质量,个人生命的延长,还应该考虑到社会卫生资源的有限,以及每个公民公平享有卫生资源的权利。因此,逐步提出了保障基本医疗,用有限的卫生资源保障大多数人健康利益。社会医疗保险的保障范围逐步转向全体公民的基本健康需求,而不是阻止个别人的死亡和延长部分人的寿命。

2、社会卫生总资源的影响。社会卫生总资源对医疗保险保障范围的确定起着决定性的影响。在社会卫生资源有限的客观现实下,面对不断增长的健康需求,必须通过提高资源利用效率最大限度满足需求。因此,对医疗保险保障范围的确定,首先要考虑那些社会效率高的项目,那些能满足大多数人基本医疗需求的项目。

3、医疗科技进步的影响。医疗科技的进步,为人们享受卫生服务提供了更多的选择,也为诊断和治疗疾病提供了更好的手段。医学科技的进步对医疗保险保障范围的确定带来正反两方面的影响。其一,医学科技进步一方面为医疗保险带来许多能有效发挥资源效益的项目,同时也带来了大量的昂贵服务项目,导致了医疗保险费用支出的增加。比如CT,能够早期诊断一些肿瘤、血管异常等疾病,但同时,由于CT检查费用的昂贵以及过度利用,促使医疗保险支出大量增加。其二,医学科技项目的增多,增加了医疗保险保障范围选择的难度和复杂性,而且将增加医疗保险的管理成本。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月18日 06:47
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 确定医疗保险保障范围要讲究方法
    1、定性方法。主要利用直观资料,依靠个人经验和综合分析能力,进行预测和决策。常用的方法有专家预测法、特尔菲法、主观概率法、专家意见法等。2、医学、流行病学方法。一般可采用临床前期评价法、非正规临床评价法、流行病学评价方法、临床对照试验、正规综合法等。3、经济分析法。医疗保险范围的选择、确定、评价的目的,是要使卫生资源能得到充分、合理的利用,提高卫生资源利用的社会效益和经济效益。常用的方法有成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等。
    2023-04-22
    413人看过
  • 合作医疗门槛是否影响其保险保障?
    所用的医药费中除去“门槛费”,其中乙类药品个人先支付10%后,剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过,由于社保的种类有很多,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别。农村合作医疗有养老保险吗农村合作医疗没有养老保险,两者根本不是一个概念,但农民可以参加新型农村社会养老保险。新型农村社会养老保险最大的特点是采取个人缴费、集体补助和政府补贴相结合的模式,新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周
    2023-07-02
    454人看过
  • 交强险保费及影响保费的因素
    一、影响交强险保费的因素主要是什么?交强险的全称是“机动车交通事故责任强制保险”,是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。交强险是中国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。其保费是实行全国统一收费标准的,由国家统一规定的,但是不同的汽车型号的交强险价格也不同,主要影响因素是“汽车座位数”。二、交强险和车船税年年都要交的吗?交强险是中国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。其保费是实行全国统一收费标准的,由国家统一规定的,但是不同的汽车型号的交强险价格也不同,主要影响因素是“汽车座位数”。交强险和车船税年年都要交的吗?根据《交强险条例》的规定,在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人每年都应当投保交强险,机动车所有人、管理人未按照规定投保交强险的,公安机关交通管理部门有权扣留机
    2023-02-24
    232人看过
  • 医疗保险报销老年人摔倒医疗费用的比例影响因素分析
    去医院看病的时候可以使用医保报销的。一、门诊、急诊费用1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。三、定点医院和定点零售药店定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员
    2023-07-07
    472人看过
  • 影响工伤保险费率的因素
    1、行业的工伤风险程度2、工伤保险费使用金额3、工伤发生率一、员工享受工伤待遇,涉及费用的支付分单位承担和社会保险工伤基金支付二部分:1.企业支付的项目有:①工伤医疗费的社保工伤基金未报支部分②停工留薪期工资③住院期间的伙食费、交通费、护理费(企业未派人护理)④终止或解除劳动合同时,应当享受的一次性就业补助金2.社会保险工伤基金支付的项目:①治疗工伤的医疗费用和康复费用;②住院伙食补助费;③到统筹地区以外就医的交通食宿费;④安装配置伤残辅助器具所需费用;⑤生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;⑥一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;⑦终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;⑧因工死亡,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;⑨劳动能力鉴定费。从上述二个方面,可以看出公司申报工伤后,既有有利的一面,即社保基金承担一部分工伤赔偿费用;
    2023-04-03
    378人看过
  • 上海学生医保医疗保障支付范围
    一、医疗保障制度的适用对象:本校全日制普通高等学历教育的在册本科学生、高职高专学生以及非在职研究生。二、医疗保障起止时间:大学生自办理入学手续,并取得学校颁发的有效证件(学生证、校园一卡通、医疗证)之日起享受大学生医疗保障待遇;学生办理离校手续,并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受大学生医疗保障待遇。按学籍管理规定办理因病等休学手续的,休学期间继续享受本市大学生医疗保障待遇。三、登记和注册:1.教务处、研究生院应于每年新学年开学后一周内,将新生中符合医疗保障制度的适用对象的名单交到校医院医务科。2.学生处、教务处、研究生院应于每年11月15日之前,将符合医疗保障制度的适用对象,按照上海市医疗保险事务管理中心的要求制作学生基本信息表,并交到校医院医务科。3.校医院应在上海市医疗保险事务管理中心规定的时间内,在区医保事务中心为本校符合规定的学生办理集中登记手续。4.学生在集中登记以后入学、转
    2023-05-10
    91人看过
  • 界定实用新型专利权利保护范围的影响因素
    (一)专利权利要求的作用。专利权利要求表达了发明人就专利技术方案要求予以确认和救济的主观愿望,而当该权利要求经过审查批准后就成为决定专利权利范围的依据。专利权利要求对于界定专利权利保护范围有三方面作用:一是专利权利要求界定了需要保护的发明内容,对于权利要求中没有提及的发明部分,视为发明人不要求保护而贡献给社会公众使用;二是专利权利要求通过技术特征来表明要求保护的范围,权利要求中的每个技术特征都对权利保护产生限定作用;三是通过专利权利要求,社会公众可以事先得知哪些技术受到了专利权保护,并将那些表述不清、界限不明的部分排除在专利权利保护范围之外,确保公众信赖利益和交易安全。(二)专利权利要求的解释模式。对专利权利要求进行解释可以明确发明技术方案以及发明人意图保护的权利边界,有助于合理界定专利权利保护范围。当前,专利权利要求的解释理论主要有两种:一是中心限定制,即专利权利要求的作用主要体现在定义
    2023-05-24
    481人看过
  • 农村医保的医药保障范围
    根据规定,住院就医的医院等级不同,所报销的比例不同,如在镇卫生院住院可报销60%;在二级医院报销达40%;在三级医院住院报销达30%。住院报销的范围有药费、辅助检查和手术费。辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。2021农村医保报销比例是多少农村医保关于门诊和住院的报销比例不同。农村医保门诊报销村卫生站报销百分之六十,镇卫生院报销百分之四十,二级医院报销百分之三十,三级医院报销百分之二十。而农村医保住院报销镇卫生院报销百分之六十,二级医院报销百分之四十,三级医院报销百分之三十。对于农村医保大病报销则是全年累计五千元以上一万元以下的费用报销百分之六十五,一万元以上一万八千元以下的部分报销百分之七十。一、《中
    2023-07-08
    96人看过
  • 医疗保险断交后对医疗的影响
    参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇。(1)中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇;(2)参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;(3)中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;(4)中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。一、医保断交有什么影响根据我国法律规定,将不能继续使用医保,补交通过规定期限后,方可使用。如济南市,参保人员未按规定及
    2023-02-20
    392人看过
  • 车祸医疗为何不在医保保障范围内
    医保有几种情况是无法报销的,其中就包括由第三方造成的事故造成的医疗费用。车祸都是有责任人的,而且机动车都有保险,相关的医疗费用都将由保险或者责任人承担。如果这种情况下,医保再报销一遍,很可能会造成重复,甚至有人会用这种方式获利。车祸医保卡可以用吗发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,由肇事方的保险公司在限额内赔偿,只有两种情况可以找医保报销部分医疗费:1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负
    2023-07-03
    400人看过
  • 营运车辆保险费影响因素
    【摘要】由于汽车驾驶上路的风险在不断增多,所以不管是营运车辆还是非营运车辆都需要办理车险。不过,营运车辆保险费会受到多种因素的影响,如驾驶记录、汽车型号、驾驶区域、出险理赔记录等,您在投保前应该予以了解。一、驾驶记录营运车辆与私家车一样,在第二年投保车险时,保险公司会翻看车主有没有不良驾驶记录,比如说酒驾等等,总之小心驾驶、没有事故,那么在第二年投保车险时就会想有一定的价格优惠。同时,驾驶人的年龄、是否新手以及车辆常由一人驾驶还是两人驾驶也是影响保费的因素。二、汽车型号各家保险公司对不同型号年份的营运车辆都有不同的风险数值。简言之,汽车价值越高越高或越流行,保费也相应走高。三、驾驶区域两辆同样的营运车辆在市区行驶和经常远途行驶,保费也会不同。不仅如此,有的保险公司在确定保费的时候,甚至会把营运车辆停车场所都考虑在内。四、出险理赔记录这个和驾驶记录是相同的,如果营运车辆在上一年度没有出险理赔
    2023-05-08
    275人看过
  • 影响医疗费用水平的主要因素
    影响医疗费用水平的因素一般可分为两大类:1.不可控因素。影响医疗费用水平的不可控因素是指主要存在于医疗服务系统以外的影响医疗费用水平的因素。(1)人口年龄结构。随着我国社会经济的发展、生活水平及卫生保健水平的提高,人口的年龄结构发生了很大的变化。老年人口的比重逐年上升,我国一些城市的人口类型已经达到了老年型。通常随着年龄的增加,患病率、就诊率及住院率都有所增加,且患病的严重程度及诊治的复杂程度也会增大,从而导致人均医疗费用随年龄的升高而上升。(2)社会经济水平。社会经济水平的提高将伴随着居民收入水平、生活水平及文化素质的提高,结果不仅使居民的保健意识有所增强,保健知识有所增加,而且也使得由于经济因素而被压抑的医疗服务需求被释放出来。此外,政府也有可能提高在职工的健康保障方面的支出。因此,社会经济水平的提高将导致总需求水平的提高,也必然会带来医疗费用的上升。(3)疾病谱的改变。随着对传染病的
    2023-06-09
    67人看过
  • 医疗事故鉴定标准的影响因素
    按照对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。医疗事故调解的程序是什么医疗纠纷调解程序医疗纠纷调解办公室受理医疗纠纷医患双方的调解申请,履行调解处理职责:一、组织医疗纠纷调查,收集相关资料,了解医患双方的意图。二、宣传相关法律、法规、规章和医学知识,引导医患双方依据事实和法律公平解决纠纷,防止矛盾激化。三、必要时邀请相关医学、法律专家分析纠纷情况,并向纠纷双方公布专家意见。四、调解程序(一)、调委会应当指定1名或2名人民调解员主持调解,医患双方当事人对调解员提出回避要求理由成立的,应当予以调换;(二)医患双方当事人可聘请律师或委托代理人参加调解;(三)调解应当在专门设置的调解
    2023-07-04
    276人看过
  • 幼儿医疗保险的参保对象保障对象和范围是怎样的
    一、国家幼儿医疗保险参保对象是怎样的包括以下两种情况的未满18周岁少年儿童:※经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿,其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市社会保险一年以上。※未入学入园或在市外定居,未满18周岁的本市户籍少儿。二、国家幼儿医疗保险保障范围是怎样的※住院※大病门诊住院保障指,国家幼儿医疗保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用大病:白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、器官移植(七类)器官移植范围包括:肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。保费:每人每年150元,其中少儿家庭缴纳75元,财政补助75元。三、国家幼儿医疗保险报销标准住院起付标准:市内一级及以下医院300元,市内二级医院400元,市内三级医院500元,市外医院600元。大病门诊费用,不实行起付线制度。国家幼儿医
    2023-05-13
    74人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 影响人身保险保费的因素有哪些影响人身保险保费的因素有哪些
      广东在线咨询 2022-10-20
      通常,影响保险费计算的因素有保险责任、保险期间、交费期间、交费方式、被保险人的性别、年龄、职业及身体健康状况、投保金额等。保险费既然是危险的代价,就必须依据上述各项因素来估计其危险性的高低,再按照收入与支出相等的原则加以计算,一般的情形大致为:保险金额越高,保险费越高。养老保险的保险费较高,死亡保险则较生存保险便宜。保险期间方面,生存保险及两全保险的保险期间越长,保险费越便宜;死亡保险则反之,期间
    • 医保不能报销的医疗保险范围
      海南在线咨询 2022-04-25
      《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    • 报销范围医疗保险
      江西在线咨询 2022-06-08
      医疗保险报销范围的具体标准,由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    • 医疗保险保障范围的确定方法到底是什么呢?
      贵州在线咨询 2022-07-26
      由于医疗保险基金的有限,人们医疗保健需求的无限以及医学科技进步带来的卫生服务项目不断扩展,社会医疗保险不可能向所有的被保险人提供全部的卫生服务,这就提出了如何从现有的卫生服务项目中选择合适的服务项目作为医疗保险的保障范围的问题。确定社会医疗保险保障范围的原则: (1)公平性原则。社会医疗保险是国家强制性的为增进全体公民健康素质而开展的社会保障项目,其资金筹集办法一般是按照个人收入的一定比例缴纳医疗
    • 影响盗窃量刑范围的主观因素
      江苏在线咨询 2022-06-27
      1、盗窃罪与抢劫罪的定罪量刑一般是会受到主观意思的影响的。构成盗窃罪或者抢劫罪,要求行为人在主观上必须具有非法占用的目的。此外,行为人的主观恶性越大,在量刑时一般也会越重。 2、法律依据《刑法》 第二百六十四条盗窃公私财物,数额较大的,或者多次盗窃、入户盗窃、携带凶器盗窃、扒窃的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金