医疗保险的基本内涵-法师兄

医疗保险的基本内涵

来源：法律编辑整理时间： 2023-02-27 10:51:30 311 人看过

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员因病致贫。

一、医疗保险与社保的区别

医保卡是由市医保中心发行，主要用于参保人员购药或就医以及医保账户的支付使用。而社保卡是由社会保障服务中心发行，不仅应用于医保业务中，还包括了养老、人事人才等业务领域。另外，社保卡还具备了金融功能，可以进行存取和转账。

另外，需要注意的是，社保卡已经应用于医保业务，会渐渐取代医保卡的地位。以后，社保卡可能会完全替代医保卡的使用。

二、相关的报销条件

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

（一）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

（二）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

（三）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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