欠缴综合保险费法院判决公司应报销员工住院费-法师兄

欠缴综合保险费法院判决公司应报销员工住院费

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-09 20:53:24 234 人看过

近日，上海市嘉定区人民法院审结了一起劳动纠纷案。

现年30岁的小吴于2003年3月自安徽来沪打工，在上海兴科公司工作。2007年8月，小吴因患病毒性肝炎和胆囊炎等症住院治疗，共花费医疗费用15万元。因兴科公司只为小吴缴纳了至2005年4月的外来人员综合保险费，所以本可由综合保险基金承担的医疗费落在了小吴自己肩上。为维护自身的合法权益，小吴向区劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求公司为其补缴综合保险，并报销其医疗费用15万元。

仲裁委经审查后作出裁决，兴科公司应为小吴补缴2005年5月1日至2007年12月13日的上海市外来人员综合保险费；凭单据报销小吴住院医疗费105445.68元。

兴科公司不服裁决，于2008年1月18日向嘉定区法院提起诉讼，认为其与小吴签订的是2005年3月1日至2006年2月28日止的劳动合同，该期间的上海市外来人员综合保险公司已付清；小吴于2007年8月12日至12月10日间发生的住院医疗费不在合同期内，不应由公司承担。

小吴辩称，其患病前一直在兴科公司工作，兴科公司欠缴其综合保险，应承担报销其住院医疗费的责任。

法院审理后认为，根据上海市人民政府相关规定，外来从业人员在参加综合保险期间因患病住院的，住院发生的医疗费用在起付线以上的部分，由综合保险基金承担80%，外来从业人员承担20%。在补缴综合保险费之前，外来从业人员因住院发生的费用，由用人单位按照本办法规定的标准承担。兴科公司自2005年5月起，未为小吴缴纳本市外来从业人员综合保险费，该期间小吴患病住院治疗所花费用，应由兴科公司按规定承担。2005年5月至被告患病住院治疗期间，原、被告间存在劳动关系，原告未为被告缴纳综合保险，违反法律规定，应予补缴。据此，法院判决：兴科公司应为小吴补缴2005年5月1日至2007年12月13日的上海市外来人员综合保险费；凭单据报销小吴住院医疗费105445.68元。

作者：刘燕枫

来源：中国法院网讯

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险费相关文章

计划生育
住院费生育险怎么报销

一、住院费生育险怎么报销1、首先去住院分娩的医院，复印住院的的出院证明（大概40页）。出院证明，住院病历。2、准备好上述的要求复印件后，到当地的社保局（人社局），的生育保险科进行申报，并填写市级城镇职工生育保险待遇审批表。3、填写：市级城镇职工生育保险待遇审批表，内容。单位，填报时间，及配偶的身份证号码和社保个人档案。和产假的天数，申报金额，和生育津贴。其中：生育津贴要求有单位填写和计算，生育保险待遇项目内容：住院费用定额包干，难产补助，多胞胎一胎补助，生育津贴等项目组成。4、市级城镇职工生育保险待遇审批表填写好了后，一式两份（填好一份后可以复印），到单位上，在单位意见栏目上填写：属实，并加盖公章。在开户行和账户和户名和联系电话栏目填写上单位的相关信息。5、填好盖章后，把准备好的资料，有交到当地的社保局的生育保险科，工作人员会告知你，在30天后，审核好了拿回执单。等待30天左右，去申报的地

2023-04-30

118人看过
保险公司
学生在校投保住院报销遭拒法院判令保险公司支付保险金

河北省石家庄市一法院一审认定孩子及家长均不知情，保险合同免责条款无效，判令保险公司支付保险金中国消费网讯学生小明参加了学校统一办理的学生、幼儿意外伤害保险后生病，保险公司以小明投保前即患有该病，依合同应免责为由拒绝赔偿。小明的家长将保险公司诉至法院。日前，河北省石家庄市桥西区人民法院对此案作出一审判决，因保险公司没有向孩子家长明释免责条款，所以该免责条款不产生效力，判令保险公司支付小明保险金5000元。据了解，2008年9月13日，小明所在学校作为投保人，与中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司(以下简称人财保险石家庄市分公司)签订合同，为学生投保了学生、幼儿意外伤害险，其中附加学生、幼儿疾病住院医疗保险的保险金额为2万元。2009年7月3日，小明因病到医院就诊，被诊断为慢性扁桃体炎、慢性腺样体炎。随后，小明住院治疗，花去医疗费7136.24元。小明的家长就此向人财保险石家庄市分公司申

2023-06-07

328人看过
保险费
综合保险费的缴纳

根据规定，用人单位是综合保险的缴费主体。用人单位使用外来从业人员，应为其缴纳综合保险费。外来从业人员个人不缴费。参加综合保险的外来从业人员能享受哪些待遇?参加综合保险的外来从业人员能享受工伤保险待遇、住院医疗保险待遇、老年补贴待遇和日常药费补贴待遇。(一)工伤保险待遇1、对经认定为工伤的外来从业人员，按照国家和本市基本医疗保险规定，相关保险公司一次性赔付实际发生的医疗费用。如果发生致残可按规定享受伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、旧工伤复发医疗费，以及经劳动能力鉴定机构认定后配置辅助器具的费用。2、对经认定为因工死亡的外来从业人员，相关保险公司一次性支付实际发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救医疗费用以及丧葬补助金、因工死亡补助金和供养亲属抚恤金等三项合计标准为100个月的上年度全市职工月平均工资。(二)住院医疗保险待遇在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的，住院发生的医疗费用

2023-04-23

322人看过
社保
社保缴费多少个月才能住院报销

一、社保缴费多少个月才能住院报销？社保中的医疗保险可以住院报销。医保分为个人缴纳和公司缴纳两部分。个人部分很少。从第一个月缴纳开始，就可以使用医保卡里的钱（个人缴纳的部分），到能使用医保刷卡的药店或者是医院购买药品或者是就诊。一般是缴纳满一年后才能在生病住院的时候进行医疗费用报销。这个额度就会大一些，不仅包含个人缴纳的还有公司缴纳的。但是费用报销的比例，也要看当时的情况而定，不是说什么都能全部报销的。如果没有公司缴纳，可以转为给人缴纳。但是公司一般是缴纳五险，而以个人名义的话只能缴纳养老、医疗、和失业三险。不过金额的话和公司缴纳的也差不多，可能稍微少一点。另外公司没有什么优惠，缴纳比例金额都是固定的。只是如果是在公司缴纳话，一般都是公司承担大部分，自己缴纳很少的部分。二、低保社保直接给医院报销吗？符合条件的低收入居民应以家庭为单位，由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助，

2023-04-06

223人看过

工伤保险
工伤人员住院治疗费等报销标准

工伤人员住院治疗工伤的住院伙食费、交通食宿费如何报销:治疗工伤所需医疗费用应当符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。工伤医疗费用除按照本市规定由医疗保险基金承担的部分外，其余由工伤保险基金承担。工伤人员住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经批准转往外省市就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位从业人员因公出差标准报销。相关法律知识：一般工伤具体赔偿项目、标准康复治疗费1.标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2.法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。3.备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。

2023-05-01

276人看过
继承人
未缴住院费，欠费问题亟待解决

医院欠费不交医院可以催告患者及时支付医药费，患者拖延或者拒绝支付的，医院可以起诉到人民法院，主张支付相应的医药费并支付利息。当事人一方未支付价款、报酬、租金、利息，或者不履行其他金钱债务的，对方可以请求其支付。住院欠费已出院不交可以吗住院欠费已出院不交不可以。现在住院一般都是把医保卡抵押在医院里面，还要交一部分的押金，所以在理论上来说，不可能会欠费的，而且可采用医保，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。因为医院里面如果医药费到了一定的程度，你还需要交费的，不可能出院的时候交费，出院的时候只是结算。如果不交的话，诚信就是有污点的，下次医院

2023-07-10

240人看过
医疗机构
报销住院费去哪里报销

一、报销住院费去哪里报销呢去医保业务管理中心报销。参保者出院后，将经本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明等交给本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。二、住院费用报销所需材料（一）门诊病历;（二）出院小结;（三）疾病证明书;（四）住院收费收据（发票）;（五）住院费用清单;（六）医疗保险IC卡（未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本）;（七）异地住院费用报销的，提供单位（社区居委会/学校）证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;（八）特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;（九）委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件（验原件）。（十）参保居民转诊转院就医的

2023-06-04

279人看过
住房公积金
公司五险住院报销规定

也可以报销。公司交五险一金，家里可以不用交了。因为医保和农合报销比例不一样，交五险更好。农村合作医疗交费低，保障低，如果到市级医院治疗，一般能报销20％左右。社保医疗交费高，保障高，同样能报销60％左右。医疗费的上涨太快，如果经济条件允许，还是上社保医疗比较好。农村合作医疗属于自愿参加。五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，还有住房公积金。“五险”指的是五种保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险；“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险和住房公积金是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，个人不需要缴纳。五险住院报销比例是多少五险住院报销比例一般是报销60％－70％。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659

2023-07-05

349人看过

社保
公司少给员工缴社保法院判令应按约定工资缴纳

公司少给员工缴纳社保金，员工申请劳动仲裁要求公司以合同约定的工资为基数，补缴少缴的社保金，并获得了劳动仲裁的支持，而公司不服劳动仲裁决定，诉请法院要求按照试用期工资的标准补缴社保金。日前，上海市闵行法院依法驳回了公司的诉讼请求。某公司同王先生签订了劳动合同一份，约定合同期间为七个月，前三个月为试用期；并约定每月基本工资加岗位津贴合计3000元。在三个月的工作试用期间，公司每个月给王先生发2500元，从第四个月开始，每个月发3000元。合同期满后，王先生同公司终结劳动关系，他发现公司是按缴费基数2000元的标准为他缴付前六个月的社保金，于是申请劳动仲裁，要求公司按缴费基数3000元的标准为他补缴社保金2793.60元，这一要求获得了劳动仲裁机构的支持。该公司不服该仲裁决定，诉请法院要求按缴费基数2500元的标准为王先生补缴前六个月期间少缴的社保金。王先生辩称，双方没有约定过试用期工资为2,5

2023-04-22

94人看过
低保
低保人员住院费用报销实例分析

对于低保住院并没有明确的规定，同样住院花一万元报销是一样的。低保户住院，除了按照医保报销之外，还可以按照低保户进行二次报销。对于参加职工基本医疗保险的人，如果达到了法定的退休年龄累积缴费达到了年限的，退休之后是不用再去缴纳基本医疗保险费用的，可以按照规定享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。一般新农合住院报销多少一般新农合住院报销费用如下：1、新农合大病报销比例：（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75；（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；（3）二级医疗机构补助比例提高到百分之75到百分之80；（4）三级医疗机构补助比例提高到百分之55到百分之60；（5）省三级医疗机构补助比例提高到百分

2023-07-01

438人看过
社保
社保缴纳4个月，住院费用报销条件？

如果断缴一个月是会影响住院报销的，要参保6个月以上才能享受住院报销，6个月内发生住院费用是不能报销的；您个人缴费如果中断缴费一个月，请及时到地税局申请办理补缴手续（3个月内），如有疑问，可致电职工医保科。居民医保缴费是每年一次，分每年50元、80元两个档次，不是按月缴交的。深圳社保异地住院报销比例深圳社保异地住院报销比例如下：1、在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费：（1）三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；（2）二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为60％；2、社保卡住院报销比例为：一级医院90％，二级医院87％，三级医院85％，住院累计报销30万元。住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元；3、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71％

2023-07-05

78人看过
商业保险
商业保险住院显示自费能报销吗

一、商业保险住院显示自费能报销吗这个取决于你购买的保险险种，一般来说，和健康医疗相关的保险有以下几种：重大疾病保险，这类保险的赔付与你的治疗方式、结算方式都没有关系，赔付的条件是患了产品条款中包含的疾病(某些疾病是有治疗方案的要求，这个更多的是定义疾病的困难度)。医疗类保险，这类则是报销的，还是需要看你购买的保险的条款，主要需要关注以下几点差异：社保内用药、自费药，对应的保险是否两类药都包含；免赔额;假设免赔额1万的话，1万以内的费用商业保险是无法报销的。二、住院了社保和商业保险能同时报销吗可以同时报销。如果同时有社保和商保，那么商保是报销社保未报销的部分，前提是没超过商保保额，所以说是社保先报，然后拿这社保开具的单据等再到保险公司二次报销

2023-05-28

282人看过

医疗费
城镇医疗保险人员报销住院医疗费的资料

一、办理手续1、提供的资料：(1)、申请人需提供出院小结(或急诊观察室留院观察小结)原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的，还需提供用人单位出具的情况说明(加盖公章)。(2)、参保人本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件。(3)、单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明(首次办理)、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件(需有外来从业人员签名)2、区县医保中心审核结算后，向外来从业人员或用人单位支付相关费用：个人办理的，通过上海银行卡或邮政汇款方式将款项支付给外来从业人员(外来从业人员死亡的，可向其代办人支付现金)，邮费由医保经办机构承担;用人单位代办的，通过

2023-05-30

316人看过
误工费
住院误工费保险公司赔多少钱一天

车祸误工费保险公司能赔多少钱一天是根据当事人的误工时间和收入状况确定的。伤者本人的误工时间根据当事人接受治疗的医疗机构出具的诊治证明确定。因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至最终评定伤残的前一日。一、误工费的金额是多少误工费的赔偿金额是根据当事人的误工时间和收入状况来确定的。因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至最终评定伤残的前一天。当事人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。当事人无固定收入的，按照其近3年的平均收入水平计算；当事人不能举证证明其最近3年的平均收入状况的，可以参照当地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。二、交通事故误工费的赔偿应由保险公司计算吗误工费属于保险公司承担保险责任的范围之内，但保险公司承担误工费，受害方必须要有证据证明。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间

2023-03-31

135人看过