濮阳市职工生育保险报销流程是什么-法师兄

濮阳市职工生育保险报销流程是什么

来源：互联网时间： 2023-05-31 10:38:10 227 人看过

一、统筹方案

(一)“定额”结算方式

1、产前检查(围产期保健)，限额600元。

2、正常分娩限额：市级医院2000元，县级医院1600元，乡级医院1200元。

3、异常分娩(难产)限额：市级医院2600元，县级医院2200元，乡级医院1800元。

4、剖宫产限额：市级3500元，县级医院3000元，乡级医院2500元，如剖宫产时同时做其他手术，在原基础上再增加500元。

其他需注意事项

1、职工生育医疗费不设起付线，实行限额标准支付。

2、产前检查报销费用(自本单位交生育险之日起有效)，只限于在生产定点医疗机构检查费用(B超和化验)可给予报销，大于限额的，给予限额补助;小于限额标准的实报实销。

3、住院治疗总费用，减去自费，大于限额标准的，给予限额补助;小于限额标准的实报实销。

(二)“零付费”结算方式：

1、不需缴纳住院押金。

2、医院不再收取分娩期间所必须的检查费、接生费、手术费、药品费、床位费(床位标准不得超过三人间或床位费不低于30元)、护理费、麻醉费、治疗费、生育的一次性材料等与生育有关的任何费用。

二、住院即时结报流程

1、职工怀孕五个月内携带准生证原件及复印件一份、夫妻双方身份证原件及复印件一份、两张一寸彩色照片到市中原路阳光大厦办理《生育保险登记卡》。

2、住院三个工作日内(选择“零付费”结算方式需提前一周预约登记)携带医保卡、准生证原件、夫妻双方身份证原件、一张一寸彩色照片、《生育保险登记卡》到医院医保科办理登记手续。

3、出院当天，携带身份证、准生证、出院证及住院期间费用汇总清单到医保科办理生育结算手续。

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一、西安市职工报销生育险流程1.接收资料单位经办人在大厅生育费用报销窗口，报送所需资料。2.初审资料窗口资料接收员核实申报人员享受生育保险待遇的资格，将符合要求的资料予以接收登记，打印生育报销登记单。3.费用审核审核人员按政策规定审核相关生育费用并扣款，交由科长复核。4.结算单打印结算员生成财务报表并打印结算单交付财务科。二、生育津贴报销标准1、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴。3、多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;4、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;5、妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。三申领生育保险待遇须具备以下条件：（1）由参保单位社保经办人员填写《西安市职工生育保险待遇支付申请表并加盖单位公章。（2）

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