医保基金支付基本医疗费用的具体计算方法-法师兄

医保基金支付基本医疗费用的具体计算方法

来源：互联网时间： 2023-07-06 18:44:53 186 人看过

基本医疗保险基金支付的医疗费用的计算方式是：职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按比例支付，但个人也要负担一定比例。但如果所需要的医疗费用等超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用。

职工在未参加保险期间，生病住院本由医保基金支付的费用由谁承担？

劳动者自愿放弃社会保险，用人单位不能豁免医疗费的赔偿责任。

由于职工当时未参加社会保险，所以医疗费用全部由其个人自理，无法享受医疗保险待遇。但是，各地一般有规定职工依然有向单位追偿的权利，用人单位应当在社会医疗保险应当承担的范围内承担员工的医疗费用。

《社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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