工伤医疗费审核申报资料包含什么-法师兄

工伤医疗费审核申报资料包含什么

来源：互联网时间： 2023-05-13 11:51:28 363 人看过

一、申请时需提供的资料

(一)《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件;

(二)财税部门统一印制的医疗专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);

(三)所有费用均需提供与发票金额相符的医疗费用汇总明细清单(盖医院财务章)。如医院只能提供手写明细清单的，须由医院注明医疗项目名称、单价、数量、金额;

(四)门(急)诊病历、出院小结或出院诊断证明原件和复印件各一份;

(五)工伤职工身份证正反面复印件。

二、注意事项

(一)职工治疗工伤应当到我市工伤保险定点医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后应即转工伤保险定点医疗机构治疗。

(二)有下列情形之一的，工伤保险基金将不予支付医疗费用:

1、职工伤情稳定后仍不转送我市工伤保险定点医疗机构的;擅自转往我市非定点医疗机构或外地治疗发生的医疗费用;

2、治疗非工伤引发疾病的费用;

3、住院期间外诊或外购药品及医用材料发生的费用;

4、故意加重病情的;

5、用人单位未按规定的时限提交工伤认定申请，且未经工伤行政部门同意延期申请的超时限期间的工伤医疗费用;

6、用人单位未按规定办理工伤保险相关手续的(如参保缴费手续、各种审批手续等);

7、拒不接受劳动能力鉴定的。

三)用人单位垫付工伤医疗费的，请妥善保存医疗费用发票，由单位经办人凭发票原件办理医疗费用报销。

(四)工伤医疗待遇拨付对象只可选择向工伤职工所在单位对公账户或工伤职工私人账户支付。申请对私支付的应提供下列银行账户：工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、农村合作信用社、广发银行、邮政储蓄银行。用人单位因帐号注销、变更等各种原因导致帐户缺失的，请到单位参保的社会保险基金管理中心进行维护。

(五)用人单位或参保人在规定的时间内未收到医疗待遇的，请到单位参保的社会保险基金管理中心查询拨付情况。医疗费无法成功拨付，到单位参保的社会保险基金管理中心办理手工补拨手续。

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交通事故医疗费的赔偿范围：挂号费：按挂号费的次数、科室和伤情处理中心的就诊次数、与科室一致的挂号费予以补偿。检查费、治疗费等：根据病情需要，经治疗医院同意，对检查治疗费用予以补偿。药费：必须是治疗因侵权人的行为而造成的伤害的药费。住院费用：受害人根据治疗医院的要求所需的住院观察治疗费用予以补偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。一、交通车损理赔误工费法院是否会支持交通只有车损理赔误工费的话法院是不会支持的，交通事故只造成车辆损失而没有造成人员受伤的，只会对车辆损失进行赔偿，而当事人是不能主张误工费用的，误工费只有人员受伤时才能主张。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释

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生育医疗费用报销审核流程

生育医疗费用报销标准为：1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿，女职工妊娠7个月以上的，享受3个月的生育津贴；2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元；3、一次性生育补贴；4、计划生育手术费。在佛山参保的怀孕女职工生育医疗费用怎么报销怀孕、分娩女职工的生育医疗费用报销比例分两种情况，一种是在佛山市内选定医疗机构现场结算的，纳入生育保险报销范围的基本项目可获100％报销，不纳入的项目则需自费。另一种是在佛山市外医院分娩，不可现场结算，需要参保人分娩后先垫付全部费用再到佛山市社保局零星报销，按市内同级医院的限额结算；纳入生育保险报销范围的费用超出限额标准的按限额标准支付，不超的按实际费用支付。需提醒的是，从11月起，职工生育保险零星报销需凭社会保障卡办理，报销的金额将划至其社保卡金融账户。根据我国《社会保

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