人寿保险健康险拒赔怎么处理
来源:互联网 时间: 2024-05-06 10:33:41 79 人看过

首要步骤是,认真审阅您所持有的保险合约,从而全面理解保险公司拒绝承担赔偿责任的具体原因,同时评估其合理性。

假如在仔细解读保险合同时,发现保险公司给出的拒绝赔偿的理由缺乏合理依据,那么您有权采取书面方式向该保险公司正式提交投诉申请,并且需要为自己主张的理赔权益提供有力的证据支持。

其次,您还可以考虑寻求专业的法律咨询服务,以便更好地维护自身合法权益。

《保险法》第六十四条规定:保险人应当自收到保险金给付申请之日起十五日内作出核定并通知被保险人。如果保险人拒绝保险金给付的,应当书面说明理由。

《保险法》第六十五条规定:被保险人不服保险人的核定或者拒绝给付保险金的,可以申请仲裁或者提起诉讼。

《中华人民共和国保险法实施条例》第十二条规定:被保险人因保险事故向保险公司要求保险金,保险公司不予核定或者在规定期限内不予支付的,被保险人可以向保险监管部门投诉。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月03日 21:17
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 无法理赔的泰康人寿保险
    梁山县一村民王女士给自己的儿子从泰康人寿济宁中心支公司梁山营销服务部买了一份分红型保险,已经连续缴了5年的保费。去年8月份,王女士的儿子不慎被狗咬伤,在给儿子看完病去该保险公司理赔的时候,却被告知她的保险已经被退保了,这令王女士非常不解和惊讶。事发至今已经两个多月过去了,问题依然没有得到圆满解决。23日,记者赶赴梁山,对此事进行了调查采访。原因调查:保费已连续缴5年一朝被退保理赔难23日上午,在梁山县梁山镇关庄村,记者见到了王兰英。王兰英告诉记者,2005年初,在泰康人寿济宁中心支公司梁山营销服务部业务人员再三上门的推介下,她给自己的儿子买了一份泰康新天寿(2003)两全保险(分红型)的保险,保险金额一万元,缴费20年,每期缴费987元。去年8月,王兰英的儿子在村里玩耍的时候不慎被邻居家的狗给咬伤。随后,王兰英带着儿子到当地卫生防疫部门注射了疫苗,总共打了5针,花了580元钱。王兰英随后拿
    2023-04-23
    53人看过
  • 人寿意外险出险保险拒赔怎么办
    在保险事故不幸发生时,可能会面临保险公司拒绝承担理赔责任的局面。面对这样的情形,投保人应采取一些适当的步骤来维护自己的权益:首先,需要对所签署的保险合同中的各项条款和保险范围进行细致研读,以确保自身的情况确实符合理赔的相关规定;其次,要及时收集并妥善保管相关的证据材料,例如事故现场的照片、医疗诊断报告等等;再次,可以向保险公司提交书面投诉函,同时附带相关证据,以期保险公司能够依据合同约定履行其赔偿义务;最后,若经过上述努力仍未能获得合理的赔偿,那么投保人还可考虑向保险监管部门或者仲裁机构寻求帮助,申请仲裁或者调解,或者直接诉诸于法律途径,向当地法院提起诉讼。《保险法》第六十二条规定了保险合同的解释和适用原则,被保险人应当合法合理地享受保险权益;
    2024-05-11
    496人看过
  • 人保健康险拒绝承保条件
    保险公司拒赔条件:1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。2、未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。3、保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。5、所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保
    2023-07-17
    203人看过
  • 2015健康险怎么理赔?
    法律综合知识
    健康险理赔的流程:1、理赔报案。客户出险后,应该及时报案。2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。4、通知给付。理赔审核结束后,保险公司将及时将理赔结论通知受益人,通过转帐方式给付保险金。
    2022-04-14
    67人看过
  • 人寿保险公司可以经营健康保险业务吗
    依据我国相关法律的规定,依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司,经银保监会批准,可以经营健康保险业务。《健康保险管理办法》第八条依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司,经银保监会批准,可以经营健康保险业务。前款规定以外的保险公司,经银保监会批准,可以经营短期健康保险业务。第九条除健康保险公司外,保险公司经营健康保险业务应当成立专门健康保险事业部。健康保险事业部应当持续具备下列条件:(一)建立健康保险业务单独核算制度;(二)建立健康保险精算制度和风险管理制度;(三)建立健康保险核保制度和理赔制度;(四)建立健康保险数据管理与信息披露制度;(五)建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统;(六)配备具有健康保险专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员和医学教育背景的管理人员;(七)银保监会规定的其他条件。商业健康保险有哪些类型商业健康保险包括重大疾病保险、住院费用报销型
    2023-06-15
    340人看过
  • 人人安康医疗保险拒赔怎样处理
    在遭遇保险公司作出不予理赔之决定后,投保人可采取如下法律途径进行解决:首先是协商和解,投保人有权利与所选保险公司展开深入讨论,以期达成双方都能接受且公正合理的赔偿方案;其次是申请仲裁,投保人可以向该保险公司隶属的仲裁机构提交仲裁申请,仲裁委员会做出的裁决具备强制执行力;最后是向法院提起诉讼,若前述两种方式均未能解决争议,投保人有权向当地法院提起诉讼,请求保险公司承担相应的赔偿责任。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
    2024-05-11
    422人看过
  • 健康保险不赔怎么办
    法律综合知识
    一、健康保险不赔怎么办倘若保险公司未能对理赔事项给予回应,消费者可选择向所属地区的保监局提出投诉,或者进一步诉诸仲裁。若前两者皆无法妥善解决问题,消费者也有权依法进行起诉维权。消费者投诉是指消费者在购买、使用商品或享受服务满足自身日常生活需求时,由于权益受损而与经营者产生争议。在这种情况下,消费者可寻求消费者权益保护组织提供的调解途径,以维护自身合法权益。仲裁通常是基于双方当事人事先达成的仲裁协议,自愿将争议提交非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭进行公正裁决,并依此接受各项约束的一种制度安排。起诉则是指当事人在民事纠纷中向人民法院提起诉讼,请求人民法院依据法定程序进行审判的行为。这意味着当事人期望通过法院的审判,使被告方承担相应的法律责任及义务。《民事诉讼法》第一百一十九条,起诉必须符合下列条件:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(二)有明确的被告;(三)有具体的诉讼请求
    2024-07-14
    188人看过
  • 泰康人寿妥善处理一起高额寿险理赔案
    [案情]一位刚去世的父亲于1997年为自己的两个儿子分别投保了泰康人寿的小博士计划保险,保险金额10万元,这一保险能够同时为孩子和父母提供保障;父亲本人则拥有另一份全面的保障,包括保额10万元的永相伴终身保险,附加保额1万元的意外伤害保险,保额10万元的重大疾病保险和保额3万元的住院医疗保险。1998年5月,被保险人不幸患脑部恶性肿瘤住院手术。泰康人寿保险公司得知消息后,迅速派理赔服务人员前往探望,并多次到医院慰问患者和家属,在患者手术后向其支付了第一笔重大疾病和住院医疗保险金。1999年患者不幸去世,泰康安慰家属并做认真调查,妥善处理理赔工作。[分析]根据小博士计划保险条款规定,如果投保人高度残疾或身故,其子女每年可以从保险公司领取保险金额的60%作为养育年金直到22岁;根据永相伴终身保险条款规定,被保险人因疾病身故可获得两倍于保险金额的赔付。此次理赔,除被保险人未遭受意外伤害而免赔意外
    2023-04-23
    417人看过
  • 报了健康保险拒赔有记录吗
    被保险公司拒绝承保的情况在一定程度上会产生纪录,然而这主要取决于所遇到的具体情况。如果是在线投保而未达到健康告知的要求,那么通常情况下并不会留下拒保的历史记录。但如果是通过保险公司的实体网点柜台或者业务员进行投保,且被拒保的话,则很可能会留下记录。值得注意的是,由于个人的身体健康状况成为保险公司拒绝承保的原因,这可能会对被保险人未来投保健康类险种造成一定的影响,具体情况还需参考相关产品的具体规定。《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
    2024-05-09
    88人看过
  • 人寿保险拒赔退款吗
    法律综合知识
    一、人寿保险拒赔退款吗在发生保险公司拒赔事件之后,已交付的保险费用能否进行退款处理,这主要取决于具体的实际情况:1.若在保险产品的等待期内出现了保险事故,保险公司往往会选择拒绝理赔(但需注意的是,意外伤害保险产品并不存在等待期的规定)。例如,对于重大疾病保险而言,如果被保险人所患疾病被确诊为中度或轻度疾病,那么在一些较为宽松的重大疾病保险产品中,保险公司通常只会终止对该种特定疾病的保障责任,而其余的保障内容仍然保持有效,无需进行退款操作;然而,在一些更为严格的重大疾病保险产品中,保险公司则有可能选择解除整个保险合同,同时将已交付的保险费用予以退还;2.如果保险公司以被保险人所遭受的风险不在其承保范围之内为由而拒绝理赔,那么被保险人的保障权益通常仍可得以保留,但是被保险人亦有权向保险公司提出解除保险合同的请求,并要求保险公司退还已交付的保险费用;3.倘若保险公司以被保险人未履行如实告知义务为
    2024-07-12
    195人看过
  • 抑郁症买健康保险会拒赔吗
    一、抑郁症买健康保险会拒赔吗若患有抑郁症者欲购买保险,在审核环节顺利过关后,保险公司将会提供相应的理赔服务;然而,如若未能通过审核或曾有病史进行投保,则将无法获得理赔。值得注意的是,含有身故保障的重大疾病保险及寿险等类型的产品,如若抑郁症患者不幸选择自缢死亡,仍可获得赔付。但对抑郁症疾病本身,医疗保险并无相关报销条款,在免责条例中已明确指出,精神类疾病皆不在院内治疗费用的报销范畴之列。因此,对于此类人群而言,投保难度较大。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事
    2024-07-21
    88人看过
  • 健康险和寿险的区别有哪些
    健康险和寿险的区别一、寿险:即人寿保险,是一种以人的生死为保险对象的保险。是被保险人在保险责任期内生存或死亡,由保险人根据契约规定给付保险金的一种保险。按照业务范围来划分,寿险包括生存保险、死亡保险和两全保险。按照保障期限来划分,寿险可分为定期寿险和终身寿险。近年来热卖的万能险,也是终身寿险的一种。二、健康险:是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。人寿保险以人的寿命为保险标的,以生死为给付要件。人寿保险所称"生"指生存,而非出生。"死"指死亡,包括法院依据法律规定的宣告死亡在内。保险给付条件除自杀和犯罪死亡外,只要死亡,则给付,不究其死亡原因。健康险的险种分类医疗保险即医疗费用保险,指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险,即提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一,不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、
    2023-05-04
    348人看过
  • 保险健康告知不理赔怎么办
    以下是几种可能采取的行动方案:首先,我们应该细心地审查保险合同中的各项细则,确保我们对自身权利及义务有充分了解。后在此基础上,我们可以同保险公司展开周全的商议,并且带着充裕、有力的证据以及相关资料来支持我们的理赔申请。其次,若经过协商仍无法达成共识,我们可以向保险公司的客户服务中心或者相关部门提交投诉,要求他们给出处理结果,同时妥善保存所有投诉的证据。再者,若投诉未能得到满意解决,我们还可向保险监管机构提出申诉或投诉,请求他们进行调解或做出裁定。保险监管机构主要包括中国保险监督管理委员会及其派出机构、保险行业协会、保险公估机构等。最后,在上述措施均告失败的情况下,我们可以选择向当地人民法院提起诉讼,通过法律手段来保护我们的合法权益。《中华人民共和国保险法》第十八条保险合同应当包括下列事项:(一)保险人的名称和住所;(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名
    2024-05-14
    182人看过
  • 处理人寿保险索赔的程序是什么,在什么情况下人寿保险会拒绝索赔
    1、如何处理人寿保险索赔。保险理赔的第一步是报告。根据保险合同的规定,保险标的毁损或者发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及其委托代理人应当尽快通知保险公司,否则造成的损失由受益人承担。一般来说,投保人应当在保险事故发生后10日内通知保险公司。但由于各类保险理赔时限不同,投保人必须按照保险合同的规定及时报案,以防自身利益受损。如果申请人以口头通知的形式报案,事后应填写正式的事故通知单。在报案时,应详细说明以下问题:报案人和被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、过程和结果等。报案后,保险公司或业务员会告知客户事故是否属于保险责任范围。客户也可以通过阅读保险条款、咨询代理人或拨打保险公司热线进行再确认。保险公司只对责任范围内的风险给被保险人造成的损失进行赔偿。保险公司对投保人和被保险人在两年内的自杀、犯罪和故意行为等保险条款中的除外责任不提供保护。3。准备所有必要的文件。为了
    2023-05-31
    158人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 健康险属于人寿保险吗
      江苏在线咨询 2023-06-13
      保险分为财产保险和人寿保险两大类。健康保险就是从人寿保险分支出来的一支独立险种。有别于人寿保险的以人的寿命为被保对象,健康保险分的更细致,被保对象可以是人的身体,健康状况,身体意外以及发生意外后需要护理的身体等等,例如长期疾病保险,短期医疗保险,短期意外伤害保险!每个保险公司的的产品都不一样,但是大致相同。
    • 人寿保险还应该包括健康险,健康险承保的主要内容有那种
      陕西在线咨询 2023-06-11
      其一是由于疾病或意外事故而发生的医疗费用。 其二是由于疾病或意外伤害事故所致的其他损失。 其中,疾病保险中最重要的是重大疾病保险。重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。重疾险一般采用提前给付方式进行理赔,即被保人一经确诊罹患保险合同中所定义的重大疾病,保险公司立即给予一次
    • 健康险健康险保险期限
      湖南在线咨询 2023-01-19
      1、犹豫期是投保人在购买健康保险时可以考虑全额退保的期限,一般15天。 2、等待期又称免责期和观察期,是健康保险里的特有条款,时间为30天—180天不等。 3、宽限期是指分期支付保险费的保险合同,除了合同另有约定外,投保人自保险公司催告之日起会有60天的宽限期。
    • XX寿个人型健康保险怎么样?好不好
      甘肃在线咨询 2022-10-23
      在健康险税优政策退出以来,中国人寿在上海正式发布“国寿个人税收优惠型健康保险”。这是中国人寿首次推出税优健康商业险种,那么,国寿个人税收优惠型健康保险怎么样好不好1.产品介绍国寿个人税收优惠型健康保险由国寿个人税收优惠型健康保险(万能型)A款(2016版)和国寿个人税收优惠型健康保险(万能型)B款(2016版)组成。2.投保范围:凡十六周岁以上、未满法定退休年龄,投保时正参加公费医疗或基本医疗保险
    • 健康保险健康保险是怎样的?
      辽宁在线咨询 2022-11-01
      保险在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险的重大疾病保险等就属于给付型。