意外保险的赔付比例
来源:互联网 时间: 2023-06-22 11:05:24 313 人看过

1.意外身故:被保险人遭受意外伤害身故,保险公司将按照约定的基本保额给付意外身故保险金;

2.意外伤残:意外致使身体伤残,保险公司根据伤残等级10级到1级,按10%-100%的比例给付意外伤残保险金;

3.意外医疗:被保险人发生意外事故,产生的符合约定的医疗费用,在扣除免赔额后按约定比例报销

一、儿童学校意外伤害怎么报保险

学生在保险期间,在校内外因遭受意外伤害而诊疗,均按规定给付保险金。

1、学生在县级以上(含县级)医院或者保险公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,保险公司扣除人民币50元免赔额后,按80%的比例给付医疗保险。

2、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险公司所付给保险金的期限,自保险期满次日起计算,门诊治疗者以15日为期限;住院治疗者至出院之日止,最长以90日为限。

二、短期个人意外伤害保险的保险责任是什么

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、伤残或医疗费用支出的,保险人依照下列约定给付保险金,且身故保险金及伤残保险金累计给付不超过意外伤害保险金额,医疗保险金累计给付不超过意外伤害医疗保险金额。

(一)身故保险责任

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

(二)伤残保险责任

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083—2013,下简称《伤残评定标准》)所列伤残之一的,保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。

(三)医疗保险责任

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并因此在符合本保险合同第二十六条释义的医院(以下简称“释义医院”)进行治疗,保险人就其自事故发生之日起180内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用超过人民币100元部分给付医疗保险金。

被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故,保险人均按上述规定分别给付意外伤害医疗保险金,但累计给付金额以不超过该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限,累计给付金额达到其意外伤害医疗保险金额时,对该被保险人的保险责任终止。

三、影响理赔速度的因素

1、提交资料

申请保险产品理赔时,需要提交齐全的材料,因为如被保险人提交的材料不全,保险公司会一次性通知申请人准备好材料,这样可能会影响理赔进度,尤其是部分材料遗失或者在向保险公司申请理赔时,材料未备份等情况。所以,如果有同时投保多份同类产品的朋友们,申请叠加理赔时,一定要注意材料的备份。

2、留存信息

留存信息指的是保单上的投保信息,如联系电话、联系地址、银行账户等关键信息。如果在签订保险合同时填写错误,或者在个人信息变更后没有及时与保险公司做变更处理,都会影响理赔的速度。

3、理赔金额

如果理赔额度比较高,保险公司的理赔程序相对也会更加严格,要走相对繁琐的审核流程,尤其是被保险人身故原因和伤残等级都会影响到理赔金的赔付比例。如有的产品规定公共交通意外身故可获赔3倍基本保额,但都需要保险公司对理赔案件作详细的审查,确定理赔额度。

4、指定受益人

如保单没有指定受益人,出险时赔付给指定受益人,这样可能会影响理赔进度,法定受益人需要根据《民法典》的继承顺序,按照比例领取保险金。理赔涉及法定受益人的在提交理赔申请时,除了受益人的身份、证件号与银行账号外,一般还需要提供身份关系证明(如父母故去还需要提供死亡证明)。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月30日 15:35
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多意外保险相关文章
  • 保险公司的,现在工伤保险赔付比例是多少
    发生工伤时,应先申请工伤认定,确认残疾等级后确认赔偿金额。不同级别的赔偿项目不同,需要具体分析。具体标准应结合工伤职工本人工资和上一年度职工月平均工资确定。生活护理费、一次性工伤医疗补助金和一次性残疾就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。工伤保险的特点(一)工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。由于职业危害无所不在,无时不在,任何人都不能完全避免职业伤害。因此工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工,任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病,都应毫无例外地获得工伤保险待遇。(二)工伤保险的责任具有赔偿性。也就是说劳动者的生命健康权、生存权和劳动权受到影响、损害甚至被剥夺了。因此工伤保险是基于对工伤职工的赔偿责任而设立的一种社会保险制度,其他社会保险是基于对职工生活困难的帮助和补偿责任而设立的。统一专属工伤保险方案与社保完全对接,补充了一次性伤残就业补助金的赔偿。(
    2023-08-07
    346人看过
  • 生育保险的保险理赔比例
    1.生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:顺产为270%;难产为320%;剖腹产为420%。2.由于各地的社会经济发展情况不一样,所以各地的报销比例可能有所差异,因此应该以当地社保中心公布的数据为准。厦门生育保险报销比例多少,报销标准是什么?1、正常分娩(含怀孕7个月以上早产)的,享受三个月生育津贴,生育生活补助1500元;2、难产(含剖宫产)的,享受三个半月生育津贴,生育生活补助2000元;3、多胞胎生育的,每多生1个婴儿,增加半个月的生育津贴,生育生活补助2000元。4、怀孕4个月以上(含4个月)、7个月以下流产(引产)的,享受一个半月生育津贴,生育生活补助600元;怀孕不足4个月流产或患子宫外孕的,享受半个月生育津贴。计划生育手术补贴:1、放置(取出)宫内节育器补贴150元;2、绝育手术补贴1500元;3、复通手术补贴2000元《中华人民
    2023-07-05
    51人看过
  • 第三者险保险公司会赔付多少比例
    第三者责任险的赔款计算方法分两类:当被保险人按事故责任比例应承担的赔偿金额超过赔偿限额时:赔款=赔偿限额x(1-免赔率)当被保险人按事故责任比例应承担的赔偿金额低于赔偿限额时:赔款=应负赔偿金额x(1-免赔率)对第三者责任险赔款进行计算时,被保险人应特别注意以下几点:1、赔款计算依据交通管理部门出具的《道路交通事故责任认定书》以及据此做出的《道路交通事故损害赔偿调解书》。2、对于不属于保险合同中规定的赔偿项目但被保险人己自行承诺或支付的费用保险人不予承担。3、法院判决被保险人应赔偿第三者的金额,如精神损失赔偿费等保险人不予承担。4、保险人对第三者责任事故赔偿后,对受害第三者的任何赔偿费用的增加不再负责。一、保险责任的事故如何领取赔款保险理赔程序有:1、及时报案。发生保险事故后应在24小时内及时拨打报案电话向保险公司报案。这样有利于保险公司及时派人赶赴现场,判定事故原因。2、协助查勘定损。保
    2023-04-10
    174人看过
  • 农村医疗保险意外险报销比例分析
    1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。2、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。企业职工医疗保险住院报销比例(一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。(二)按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一
    2023-07-02
    132人看过
  • 城镇职工医保意外事故赔偿比例
    一是意外医疗:参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。二是意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。三是意外身故:因意外导致死亡的,一次性补助5万元。下列意外伤害情形不属于城镇居民医保报销范围:如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不予报销:一是除应当由责任人负担的;二是有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;四是机动车道路交通事故;五是应当从工伤保险基金或生育
    2023-07-05
    63人看过
  • 医保自付比例0.10啥意思
    自付比例是指在医疗保险机构和病人共同承担费用的医疗费用分担形式下,被保险人承担费用所占共付医疗费用的百分比。自付比例0.10是指,比如治疗费花了100元,自付比例是10%,就是说有10元要自己付,剩下的90%医保报销。一、什么情况可以刷医保卡?1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并
    2023-02-18
    392人看过
  • 医保自付比例什么意思
    自付比例是指在医疗保险机构和病人共同承担费用的医疗费用分担形式下,被保险人承担费用所占共付医疗费用的百分比。所谓个人自付比例是指医疗保险政策规定准予支付的医疗费用中由参保者个人承担的比例。一、乙类医保报销比例?乙类医保报销比例是,先支付10%,再按照85%比例或者92%报销。医保甲类乙类报销比例各地有所不同。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、胆囊炎住院医疗保险报销比例1.3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;2.10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;3.20万元以上的医疗费用,大额
    2023-02-21
    240人看过
  • 雇主责任险伤残赔付比例
    一级伤残:可以获得赔偿限额内100%的赔偿金。二级伤残:可以获得赔偿限额内80%的赔偿金。三级伤残:可以获得赔偿限额内70%的赔偿金。四级伤残:可以获得赔偿限额内60%的赔偿金。五级伤残:可以获得赔偿限额内50%的赔偿金。六级伤残:可以获得赔偿限额内40%的赔偿金。七级伤残:可以获得赔偿限额内30%的赔偿金。八级伤残:可以获得赔偿限额内20%的赔偿金。九级伤残:可以获得赔偿限额内10%的赔偿金。十级伤残:可以获得赔偿限额内5%的赔偿金。一、交强险医疗费用赔偿限额包括在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿。死亡伤残赔偿限额为110000元。财产损失赔偿限额为2000元。被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额
    2023-03-05
    473人看过
  • 人身伤害在交通事故中的保险赔付比例
    1、伤人的案子对于保险公司来说也非常伤脑筋,每个保险公司的理赔原则大致相同,除开住宿费和精神损害赔偿不能报销以外,其他的几项费用都能报销,但其中会有一些免赔额,比如说医疗费中的自费药和自费比例药之类国家社保都不能报销的药,商业保险公司也是报不了的,检查费用(CT、B超之类)也会有个免赔额,各家公司不尽相同。2、护理费用根据当地护理费标准*护理人数*护理天数,其他费用事项应该不会有大的争议。一般这种交通事故事故车主的精神压力都是非常大的,伤者家属一般会提出精神赔偿之类,漫天要价不在少数,要是协调不好,交警那边你就过不了,所以还望慎重处理。交通事故人伤理赔流程理赔流程大致可分为:出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付1、出险:发生事故。交通警察会对事故现场进行勘验、检查,收集证据,并根据调查和有关的检验、鉴定结论制作交通事故认定书,作为处理交通事故损害赔偿的重要证据,并送达双方当事人。
    2023-07-13
    159人看过
  • 汽车保险赔付比例相关内容有哪些
    车辆发生事故后,除了大家关心的车险赔偿期限,另外一点也很重要,就是保险公司会不会赔偿所有的损失?很多车主反映不能获得百分百的赔偿,总是有一定比例要自己承担?是不是投保了“不计免赔”,自己就可以不用赔偿?今天,我们就来看看汽车保险赔付比例问题。理赔时,一般来不会获得全部赔偿,原因如下:也就是大家常说的车险理赔的百分比赔付,它是指保险公司不按实际损失全额承担赔偿责任,而是按照实际损失乘以保险金额与保险价值的比例承担赔偿责任。不同的险种有不同的保险金额,不同的保险金额有不同的赔偿标准。交强险是根据是否承担责任来确定赔偿限额,商业险是根据承担的责任比例确定车险理赔的百分比。在车辆损失险、全车盗抢险、自燃损失险、新增加设备损失险中,都会出现车险理赔百分比现象。是不是投保了“不计免赔”,就可全赔?现在大多数的车主都会在投保基本险之后附加上不计免赔特约险,以便能获取更高的车险理赔百分比。但是,“不计免赔
    2023-05-08
    126人看过
  • 交强险按比例赔付还是按照限额赔付
    交强险是按照限额赔付的,而不是按照比例进行赔付的,因为交强险是没有比例的。交强险没有赔偿比例,只要机动车有责任(不分责任大小),交强险就正常在限额内赔偿的,超出交强险限额的,事故双方按照责任划分的比例各自承担。机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额死亡伤残赔偿限额:110,000元人民币医疗费用赔偿限额:10,000元人民币财产损失赔偿限额:2,000元人民币机动车在道路交通事故中无责任的赔偿限额死亡伤残赔偿限额:11,000元人民币医疗费用赔偿限额:1,000元人民币财产损失赔偿限额:100元人民币法律依据:《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条规定:机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。一、交强险的理赔范围有哪些?(一)交通事故受害人遭受人身损害的保险赔偿项目:受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养
    2023-03-15
    222人看过
  • 意外保险条例的保障范围
    1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。巨灾保障巨灾保障即为投保人提供巨大自然灾害保障的险种。巨灾越来越成为了人身安全的一大隐患,灾难保障也成为了人寿保险新的关注焦点。很多寿险产品都将地震、海啸、泥石流等巨灾涵盖在保障范围之内,专门的“巨灾险”寿险产品比较罕见,而较常见的是以附加险的形式出现,即针对重大自然灾害可能给消费者带来的重大损失,给予双重保障。不过,类似暴乱及核爆炸(核辐射)
    2023-04-13
    263人看过
  • 保险赔付:意外伤害中的锁骨骨折
    在伤者送往医院接受治疗后,一般通过固定等措施骨折的部分可以愈合,期间会发生医疗费、护理费、营养费等费用。如果骨折的程度达到《道路交通事故受伤人员伤残程度评定》规定得伤残标准,受害人经过伤残鉴定出伤残等级后,根据伤残等级的大小还可以要求伤残赔偿。交通事故锁骨骨折怎么赔偿?发生交通事故导致受害人锁骨骨折的,要看受害人治疗结束后是否构成伤残,然后根据交通管理部门确定双方的责任,按照各自过错的比例分担责任,交通事故的赔偿一般包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费等。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规
    2023-07-04
    305人看过
  • 意外伤害保险误工费赔付吗?
    现在很多保险的种类,最经常听见也会是最经常购买的就是意外伤害保险,这项保险一般来说是短期的保险内容,但是长期的也是可以的,一般在进行一些特殊的工作或者事情的时候可以购买短期的意外伤害保险,那么在这项保险内容中包括能够赔付的东西有很多,那么意外伤害保险误工费赔付吗?意外伤害保险误工费赔付吗?不赔付。除非保险条款有特别约定,意外伤害保险一般也不包括停工损失给付。误工费:指受害人因侵权行为受到伤害而就医治疗或休养期间,或合同一方当事人不履行合同义务、履行义务不符合合同约定,使受害人或另一方当事人无法进行生产劳动和获得报酬所产生的实际损失,包括受害人或另一方当事人因此而未获得的工资、奖金、津贴和其他补贴等,人身意外险的保险责任有什么?意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾,不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内(责任期
    2023-05-01
    68人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    意外保险是指被保险人支付一定数额的保险费,保险人承诺在特定范围内发生灾害事故,造成身体伤害,造成残疾或死亡的行为或合同。 意外险包括人身意外险、旅游意外险、交通意外险和航空意外险,其保障范围依次递减。其中,意外保险保险的意外应具有四个要素来... 更多>

    #意外保险
    相关咨询
    • 意外险怎么赔付,意外保险赔偿标准是什么意外
      天津在线咨询 2022-07-21
      意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。它包括个人意外伤害保险和团体意外伤害保险。 《保险法》第二十一条,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付
    • 保险公司在交强险的比例只赔付责任比可以吗
      河北在线咨询 2022-10-09
      交通事故是在双方交强险保险公司赔偿之后再按责任比赔偿。根据《道路交通安全法》的规定:第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车
    • 保险公司的,现在工伤保险赔付比例是多少
      青海在线咨询 2021-10-29
      发生工伤时,应先申请工伤认定,确认残疾等级后确认赔偿金额。不同级别的赔偿项目不同,需要具体分析。具体标准应结合工伤职工本人工资和上一年度职工月平均工资确定。生活护理费、一次性工伤医疗补助金和一次性残疾就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
    • 交强险的保险赔偿比例是什么意思?
      四川在线咨询 2021-12-17
      支付强制保险的保险赔偿范围是保险公司在责任限额内赔偿被保险机动车道路交通事故造成车辆人员和被保险人以外受害人的人身伤亡和财产损失的强制性责任保险。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额和被保险人在道路交通事故中不负责任的赔偿限额。
    • 十级伤残意外保险赔偿标准赔偿比例是多少
      甘肃在线咨询 2022-10-06
      《工伤保险条例》第三十五条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇: 1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资; 2、劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规