1.意外身故:被保险人遭受意外伤害身故,保险公司将按照约定的基本保额给付意外身故保险金;
2.意外伤残:意外致使身体伤残,保险公司根据伤残等级10级到1级,按10%-100%的比例给付意外伤残保险金;
3.意外医疗:被保险人发生意外事故,产生的符合约定的医疗费用,在扣除免赔额后按约定比例报销
一、儿童学校意外伤害怎么报保险
学生在保险期间,在校内外因遭受意外伤害而诊疗,均按规定给付保险金。
1、学生在县级以上(含县级)医院或者保险公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,保险公司扣除人民币50元免赔额后,按80%的比例给付医疗保险。
2、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险公司所付给保险金的期限,自保险期满次日起计算,门诊治疗者以15日为期限;住院治疗者至出院之日止,最长以90日为限。
二、短期个人意外伤害保险的保险责任是什么
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、伤残或医疗费用支出的,保险人依照下列约定给付保险金,且身故保险金及伤残保险金累计给付不超过意外伤害保险金额,医疗保险金累计给付不超过意外伤害医疗保险金额。
(一)身故保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。
(二)伤残保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083—2013,下简称《伤残评定标准》)所列伤残之一的,保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。
(三)医疗保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并因此在符合本保险合同第二十六条释义的医院(以下简称“释义医院”)进行治疗,保险人就其自事故发生之日起180内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用超过人民币100元部分给付医疗保险金。
被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故,保险人均按上述规定分别给付意外伤害医疗保险金,但累计给付金额以不超过该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限,累计给付金额达到其意外伤害医疗保险金额时,对该被保险人的保险责任终止。
三、影响理赔速度的因素
1、提交资料
申请保险产品理赔时,需要提交齐全的材料,因为如被保险人提交的材料不全,保险公司会一次性通知申请人准备好材料,这样可能会影响理赔进度,尤其是部分材料遗失或者在向保险公司申请理赔时,材料未备份等情况。所以,如果有同时投保多份同类产品的朋友们,申请叠加理赔时,一定要注意材料的备份。
2、留存信息
留存信息指的是保单上的投保信息,如联系电话、联系地址、银行账户等关键信息。如果在签订保险合同时填写错误,或者在个人信息变更后没有及时与保险公司做变更处理,都会影响理赔的速度。
3、理赔金额
如果理赔额度比较高,保险公司的理赔程序相对也会更加严格,要走相对繁琐的审核流程,尤其是被保险人身故原因和伤残等级都会影响到理赔金的赔付比例。如有的产品规定公共交通意外身故可获赔3倍基本保额,但都需要保险公司对理赔案件作详细的审查,确定理赔额度。
4、指定受益人
如保单没有指定受益人,出险时赔付给指定受益人,这样可能会影响理赔进度,法定受益人需要根据《民法典》的继承顺序,按照比例领取保险金。理赔涉及法定受益人的在提交理赔申请时,除了受益人的身份、证件号与银行账号外,一般还需要提供身份关系证明(如父母故去还需要提供死亡证明)。
-
意外保险赔偿金怎么分配比例,意外保险怎么理赔
157人看过
-
意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例
109人看过
-
保险公司赔付第三者险的比例问题
366人看过
-
医疗保险最低赔付比例分析
290人看过
-
交强险理赔的四种赔付比例
406人看过
-
意外工伤的保险赔付办法
497人看过
意外保险是指被保险人支付一定数额的保险费,保险人承诺在特定范围内发生灾害事故,造成身体伤害,造成残疾或死亡的行为或合同。 意外险包括人身意外险、旅游意外险、交通意外险和航空意外险,其保障范围依次递减。其中,意外保险保险的意外应具有四个要素来... 更多>
-
意外险怎么赔付,意外保险赔偿标准是什么意外天津在线咨询 2022-07-21意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。它包括个人意外伤害保险和团体意外伤害保险。 《保险法》第二十一条,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付
-
保险公司在交强险的比例只赔付责任比可以吗河北在线咨询 2022-10-09交通事故是在双方交强险保险公司赔偿之后再按责任比赔偿。根据《道路交通安全法》的规定:第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车
-
保险公司的,现在工伤保险赔付比例是多少青海在线咨询 2021-10-29发生工伤时,应先申请工伤认定,确认残疾等级后确认赔偿金额。不同级别的赔偿项目不同,需要具体分析。具体标准应结合工伤职工本人工资和上一年度职工月平均工资确定。生活护理费、一次性工伤医疗补助金和一次性残疾就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
-
交强险的保险赔偿比例是什么意思?四川在线咨询 2021-12-17支付强制保险的保险赔偿范围是保险公司在责任限额内赔偿被保险机动车道路交通事故造成车辆人员和被保险人以外受害人的人身伤亡和财产损失的强制性责任保险。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额和被保险人在道路交通事故中不负责任的赔偿限额。
-
十级伤残意外保险赔偿标准赔偿比例是多少甘肃在线咨询 2022-10-06《工伤保险条例》第三十五条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇: 1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资; 2、劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规