本报讯（记者赵鹏）医保蓝本将被社会保障卡取代，参保人只需携一张卡片，就能在全市1700多家医保定点医院任意选择就医，报销周期也将由原来的数月时间变为几十秒。

昨天，市劳动保障局宣布，与北京银行签订社保卡出资建设协议，正式启动社保卡民心工程，该工程计划明年年底前完成，届时能解决1000多万人持卡就医、实时结算问题。

门诊刷卡只需交自付部分

社保卡和银行卡大小相似，将记录参保人信息。当明年年底本市医疗保险医疗费用结算方式系统建成，实现持卡就医、医疗费用实时结算后，参保人医疗费报销周期将由过去数月变成几十秒。

按照目前的设想方案，届时参保人在门诊就医后付费时，刷社保卡后，只需要缴纳自付部分的金额，可报销部分的金额无需参保人先行垫付，只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后，劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额，不需个人再提交单据。

看病可选1700家定点医院

目前，全市有1700多家定点医疗机构，参保人只能选择其中几家医院作为定点医院，挑选时既要考虑医院医疗条件，又要考虑地点以方便自己就医。社保卡工程完成后，参保人可以选择的范围扩大到本市全部定点医疗机构，可根据病情挑选最适合最方便的医院就医。

首批卡最快明年二季度发

本市第一批社会保障卡预计将在明年二、三季度开始发放。逐步试点后，本市力争明年年底前把1000多万张卡发给参保人。在相关衔接工作完成后，医保蓝本将逐步退出历史舞台。

对于无法同步发卡的原因，市劳动和社会保障局副巡视员张大发解释说，本市目前有1700多家医保定点医疗机构，仅二级以上医院的系统开发商就有200多家，劳动保障部门须协调。

■办卡方式

无单位可找社保所办卡

有单位的参保者将通过单位办卡、领卡，没有单位的参保者则可以通过社保所办卡、领卡。如果参保者的相关信息发生变化，可到区县劳动保障局或其他指定地点办理变更信息、换卡的工作。

■技术特点

网络中断仍能结算费用

据市劳动保障部门相关负责人透露，这次医疗费持卡实时结算改革，在符合人力资源和社会保障部颁发标准的基础上还有创新之处，在全国都是领先的，将填补国内的技术空白。如脱网操作确保结算不受网络故障影响，即在网络中断的情况下，参保人员仍能在医院端进行实时结算，结算过程依靠网络而不依赖网络，确保医疗费结算不会因为网络故障受到影响。

据了解，在一些外省市实行医疗费持卡实时结算的推行中，由于参保人员在医院端进行实时结算完全依赖网络，一旦网络中断就无法结算，从而引发了一些患者的不满。

两套密码保证各方安全

社保卡采用了安全双密钥认证机制。为了确保基金安全，在满足人力资源和社会保障部颁发标准的基础上，本市医疗保险医疗费用结算方式将同时采用对称密钥和非对称密钥相结合的技术手段。

其中，用对称密钥实现参保人的身份认证，保证数据传输存储的安全；用非对称密钥实现数字签名，保证交易数据、个人账户信息的真实性、完整性、不可抵赖性和事件的可追溯性。

■未来发展

社保卡将扩容至养老就业

市劳动和社会保障局副巡视员张大发介绍，在这项工程完成后，本市会将社会保障卡的应用范围逐步拓宽到养老、就业、医疗卫生、社会福利、社会救济、社区服务等社会领域。由于该卡将预存充分的扩展空间，因此在增加新功能时，市民也无需更换新卡。届时，这张社会保障卡将可以为参保者记录一生、管理一生、服务一生，成为市民除身份证外，最重要的一张卡。不过他也强调，该卡将不具备信用卡或消费的功能。

■新闻幕后

改革计划提前一年启动

据市劳动和社会保障局副巡视员张大发介绍，沿用多年的门诊医疗费用手工结算方式严重滞后，医疗保险操作模式满足不了医保改革需要。目前本市参加医疗保险的城乡居民有1400多万人，已认定的定点医疗机构有1700余家，仅医保经办机构年审核医疗费用就达200多亿元。医疗保险费用手工报销周期长、环节多，参保人员垫付款负担重，经办机构超负荷工作不堪重负，假单据等骗保行为威胁基金安全。

要从根本上解决这一问题，必须进行医保医疗费用结算方式的改革，加快医保信息化设施建设步伐，以实现持卡就医、实时结算。

据介绍，此前本市原计划医保医疗费用结算方式改革方案将在2010年才开始全面实施，而目前这一计划的实现将可提前一年，使市民可以更早受益。

目前，经过市劳动保障局及相关部门11个月的努力，已经完成了前期准备工作，包括方案制定、评估测算、出资建设等重要环节和内容。