龙岩城镇职工最高医保可报销7万-法师兄

龙岩城镇职工最高医保可报销7万

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-01 17:10:55 194 人看过

2013年，龙岩市对城镇职工基本医疗保险政策进行调整，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付额提高至7万元，同时，住院统筹基金、门诊特殊病种和治疗项目等起付标准也有变化;此次调整还根据省内要求，新增血友病(成人)、重症肌无力、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、肝硬化(失代偿期)和帕金森病等6病种为城镇职工乙类门诊特殊病种。

从龙岩市医疗保险管理中心了解到，2013年，龙岩市对城镇职工基本医疗保险政策进行调整，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付额提高至7万元，同时，住院统筹基金、门诊特殊病种和治疗项目等起付标准也有变化。

龙岩市医疗保险管理中心相关人士介绍，从2013年1月1日起，龙岩市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付额度调整为7万元，2014年将调升至7.5万元，2015年为8万元。

此外，对参保职工住院统筹基金起付标准也进行了调整，三级医院由600元调整到800元，二级医院由450元调整到600元，一级医院仍执行300元。参保患者当年度再次住院统筹基金起付标准下降100元，直至为零。同时，参保患者转外就医的个人自付比例增加3个百分点，门诊特殊病种和治疗项目统筹基金起付标准也由600元调整到700元。

此次调整还根据省内要求，新增血友病(成人)、重症肌无力、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、肝硬化(失代偿期)和帕金森病等6病种为城镇职工乙类门诊特殊病种。

还了解到，城镇居民的医保政策方面，医疗待遇、门诊特殊病种和医保大病统筹保费等都有变化。

其中，城镇居民在公立社区卫生服务中心或乡镇卫生院门诊就医时，其在基本药物范围内用药，门诊每人每年最高补助由100元调整为400元，每次门诊费用超过10元部分补助调整为60%，每次最高补助30元。

同时，新增5种门诊特殊病种，提高了5种原有部分病种实际补偿封顶线。城镇居民参保患者年度累计政策范围内费用自付部分超过1.5万元的，按照超过部分的50%补偿，最高支付限额15万元。据悉，2012年此项政策惠及536人，预计偿付398万元。

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