《健康保险管理办法》的罚款额度主要体现在它的法律责任里面:
(一)第四十四条保险公司违反本办法第八条规定的,由中国保监会责令保险公司限期改正;逾期不改正的,由中国保监会给予警告,处以3万元以下罚款。
(二)第四十五条保险公司违反本办法第十三条至第十五条、第二十条至第二十三条有关规定的,由中国保监会责令保险公司停止销售该产品,并对保险公司处以3万元以下罚款,对负有责任的精算责任人、法律责任人予以警告。
(三)第四十六条保险公司违反本办法第二十四条规定,可能危害保险公司偿付能力的,由中国保监会责令停止销售该产品。
(四)第四十七条保险公司违反本办法有关销售管理规定的,由中国保监会给予警告,处以3万元以下罚款;对负有直接责任的高级管理人员和其他直接责任人员予以警告、处以5000元以下罚款。
(五)第四十八条精算责任人违反本办法有关精算规定的,由中国保监会根据有关法律、行政法规予以处罚。
(六)第四十九条保险公司分支机构违反本办法第四十三条规定办理健康保险再保险业务的,由中国保监会处以3万元以下罚款,并对高级管理人员和其他直接责任人员处以5000元以下罚款。
以上六条就是关于《健康保险管理办法》的罚款额度的规定。
关于健康保险
健康保险,是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。目前,我国健康险保险依然处于高速发展的进程之中,过去5年,健康险保费收入符合增速高达37%,而目前在整个人身险中保费占比也依然只有22%。无论纵、深都有巨大的发展潜力。这次新版《健康保险管理办法》出台,也是促使整个健康险行业更为健康、稳定的发展,将更多创新的健康险产品普及给广罗大众。
保监会释疑“健康保险管理办法”
记者:《办法》在促进专业化经营方面,制定了哪些具体举措
负责人:一是规范了健康保险专业化经营的基本条件。二是推进了产品专业化。《办法》规定医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任;长期健康保险中的疾病保险产品,可以包含死亡保险责任,但死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额。三是进一步推动健康保险专业化队伍的建设。
记者:在产品创新方面,有哪些新的举措
负责人:促进产品创新是《办法》的宗旨之一,主要体现在三个方面:一是增加了市场潜力巨大、在国外早已存在的护理保险,完善了产品形态。《办法》把健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四种基本类型。与2000年颁布的《人身保险产品定名暂行办法》相比,《办法》增加了护理保险,并将原收入保障保险调整为失能收入损失保险,突出了失能这一健康相关因素;同时,修订了医疗保险的定义,明确了医疗保险以约定医疗行为的发生为给付保险金条件,使之包含费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险,更准确地体现了医疗保险特点。《办法》还规定,健康保险产品包含两种以上健康保障责任的,根据主要责任确定产品类型。二是突出体现了健康保险的地域性、个性化要求。三是突出医疗保险产品的创新。要求保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待。
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