注意事项:
1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.
2、申请人可以是用人单位,工会组织或受伤职工,直系亲属.如申请人为用人单位或工会组织的,需加盖公章.
3、申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人,则填本人;如为直系亲属,则填写父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位.
4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病,填写疾病名称.
5、诊断时间一栏.职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写.
6、职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不添.
7、受伤者事故经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果.
8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定,以上所填内容是否真实.
9、用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章.
申请表主要内容:
姓名、性别、出生日期、年月
日、身份证号码、家庭详细住址、职业,工种或工作岗位、入厂时间、工作单位、单位工伤保险参保日期、职工工伤保险参保日期、申请认定工伤或视同工伤、事故时间、诊断时间、伤害部位或疾病名称、伤害程度(轻伤、重伤、死亡)接触职业病危害时间、接触职业病危害岗位、职业病名称、单位工伤保险参保编号、职工个人养老保险编号、受伤害经过简述、受伤害职工或亲属意见、签字用人单位意见、法定代表人签字、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。
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写工伤认定申请书注意要哪些事项陕西在线咨询 2022-06-121、钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。 3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。 6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7
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