一、什么是医疗纠纷

医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

二、医疗纠纷中的证据有哪些

(一)、病历

根据原卫生部发布的《病历书写基本规范》的规定，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

要求：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

就是说，要想证明医疗行为有没有过错，必须要先有病历。如何取得一份双方都比较容易认可的病历?封存病历作为证据保全的一种重要方式。在证据意识越来越强的今天，医患双方都应该重视该种方式的利用。因为，经过封存的病历相对来说比较容易得到双方的认可。

1、病历封存的提出及办理

根据医疗事故处理条例第十六条规定，发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。(第十七条是对实物的封存，本文暂不讨论)

根据该规定，患者有权在“发生医疗事故争议时”，也就是，医院或者患者认为有问题就可以提出封存病历，而病历保存方应当配合，不应拒绝。封存时，患者必须在场，医院不能单方面封存。同时，对该条例规定的病历(主要是客观病历)，患者有权复印，医院也不能拒绝。

2、封存病历对医患双方均有利

在实践中，患者基于怕医院私自改变病历内容，而提出封存病历。也就是说，一般情况下，封存病历是针对医院的，似乎只对患者有好处。而事实上，有时候也证明患者的担心不无道理。

(二)、视听资料

在现实生活中，由于人的诚信程度不同，经常出现事实与现有证据不符的情况，在自己没有书面证据能推翻对方证据的情况下，视听资料就派上了用场。

案例1：患者在某三甲医院治疗，由某未取得医师执业资格的医学生做了小手术，并出现了不良后果。但在患者复印的病历中，该手术记录却是另一位有资格的医师做的。于是，该患者在诉讼前找到署名的医师，在探讨病情中获取了该医师否认参与手术的录音。当然，在随后的诉讼中，患者凭借该录音证据很轻松否定了医院的手术记录。

任何事物都有两面性，视听资料有时候也能成为医生手中的利剑。

案例2：医院在为患者做某项特殊治疗时，需要患者签字。患者以手指酸痛为由没签，并许诺一定补签。当时，医生有所怀疑，于是重复了一遍要求并悄悄做了录音。当然，患者最终也没有签字，医生也没有再坚持。后来，患者诉至法院，其中一个重要理由就是认为医院未尽告知义务。于是，早有准备的医生提供了当时的录音材料。最终，虽没有患者的书面签字，但并没有妨碍法官认定告知义务已经履行。

(三)、证人证言

证人证言也是医患纠纷中可以利用的证据。当然，最好是同病房的患者，其他人很难做到。因为，患者家属、亲戚朋友等与患者存在利害关系，证言很难被法院认定。而对方医院工作人员作证的几率更小。反之，医院如果出具证人证言也面临同样问题。所以，该种证据常因情面、利害关系等运用较少，且效力较低，在医患纠纷中一般不作为主要证据使用。

三、医疗纠纷证据保全怎么进行

证据的保全，最终是为了进行医疗事故的认定，而进行医疗事故的认定，通常是由医疗鉴定委员会进行鉴定，那么在鉴定的时候，哪些证据是由医疗机构提供，那些是由患者提供呢，《医疗事故处理条例》对这方面有明确的规定：第二十八条规定：“负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：

(一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;

(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;

(三)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件;

(四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;

(五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。

在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。

医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。