在上海开通家庭共享医保需要携带家庭成员身份证、户口本去当地社保局开通。医保卡的使用范围主要有以下三个方面:
1、用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付;
2、用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销;
3、用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。
医疗保险的报销流程:
1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;
3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
以下医疗费用不予报销:
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;
2、自杀、自残的(精神病)除外;
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的;
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
上海异地医保报销最新政策
上海异地医保报销最新政策:异地就医报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
上海异地医保就医报销流程:
1、本市城保在职人员在外地出差期间,在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的符合基本医保规定的急诊医疗费用可由参保人现金垫付,事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点申请报销;
2、在外省市发生急诊或急诊住院医疗费用可在收据开具之日起的6个月内,凭本人身份证、医保卡、门急诊就医记录册、原始收据、病史资料,若发生急诊住院医疗费用除上述材料外还需提供出院小结、住院医疗费的明细清单等材料的原件及复印件,至本市各区县医保事务中心申请审核报销。但在外省市发生的门诊和门诊住院或专程至外省市就医发生的医疗费用,医保基金不予支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十七条
用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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上海医保能否家庭共享?如家庭共享医保,法律规定有何规定?海南在线咨询 2024-11-30在同一时间段内,每个参保人员只能加入一个家庭共济网。如果需要变更,参保人员可以先退出,然后再加入新的共济网。上海医保卡账户里的钱可以用于家庭共济,例如帮忙买药和支付医药费用等,但是医保卡对应的个人待遇,如看慢性病、住院和重症等,不能用于家庭共济。医保卡(社保卡)或国家医保电子凭证包含了每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片和社保编号等信息,实行“一人一卡”,仅限本人实名使用,必须“专卡专用”。
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上海家庭大病医保承诺书是怎样的内蒙古在线咨询 2022-06-28无重大疾病承诺;本人承诺身体健康状况良好,无下列所列的疾病中;的任何一种,若有隐瞒,跟公司无任何关系,本人承担;1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症;4、重大器官移植术或造血干细胞移植术5、心脏病或;7、急性或亚急性肝炎8、肝功能衰竭失代偿期;9、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症10、间歇性双耳失聪;16、原发性肺动脉高压17、运动神经元病;18、间歇性语 无重大疾病承诺 本人承诺身体健康状况良
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家庭成员间如何共享医疗费上海在线咨询 2022-10-24成都市城镇职工基本医疗保险的参保人员,其家庭成员在基本医疗保险定点医疗机构发生的门诊费用,可用医疗个人账户进行支付。应主动告知定点医疗机构其亲属关系。
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北京医保家庭共济怎么绑定河北在线咨询 2024-03-02北京医保家庭共济绑定方式如下:1、社会保险服务个人网页自助办理:登录个人网页根据提示进行办理;2、自助服务终端机办理:持本人及家庭成员的身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机办理。3、定点医院医保办理:持本人及家庭成员的身份证、社保卡到本市定点医院医保办办理。4、社保机构窗口办理:持本人及家庭成员的身份证、社保卡原件及复印件到管理属地的社保机构窗口办理。
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医保卡家人可以共享吗广东在线咨询 2024-02-29医保卡家人可以共享,具体内容如下:1、医保个人账户可以给家人用,以前个人医保里面的钱只能本人使用,但是现在,根据国情,个人医保账户里面的钱可以给家里人使用,参加职工医保的子女们个人账户可以给自己的父母使用,可以给子女使用,这样能够实行家庭范围内的共济;2、个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。