《医疗事故处理条例》第四十九条规定，医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：(一)医疗事故等级；(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。

因此在考虑四级医疗事故如何赔偿时要确定：

1、医疗事故等级；

2、责任划分；

3、损害后果与疾病状况之间的因果关系。

一、四级医疗事故赔偿金额计算

(一)医药费。按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算。结案后确实二次手术或其他治疗的，按照基本医疗费用，可以预先支付。住院期间发生的治疗费用以及二次手术或者其他治疗的费用，凭单据支付。

(二)护理费。患者在住院期间需要护理的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算，需要注意的是只有医生有医嘱需要护理的才可以主张护理费。护理费=护理天数×护理人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。

(三)误工费。患者有固定收入并能提供纳税证明的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；没有纳税证明的以成都为例按照3500计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。误工时间按照住院的时间以及休息的天数计算；如果需要评残的，误工时间计算至定残前一天。误工费赔偿金额=误工时间×收入标准。

(四)营养费。营养费需要医生有医嘱“加强营养”四个字的才可以主张这一项赔偿。以成都为例一般是2000.

(五)住院伙食补助费。住院期间发生的必要合理的伙食补助。住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。

(六)精神损害抚慰金。按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限。

(七)交通费。每次必要合理的交通支出相加，凭单据支付。

(八)住宿费。按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。

由于四级医疗事故不构成伤残，所以四级医疗事故在赔偿时不考虑伤残赔偿金、被扶养人生活费、残疾用具费、死亡赔偿金、丧葬费等费用。