对于医保二次报销的享受对象首先需要明确只能够是参加了新农合或者城乡居民医疗保险的市民。其次,具体要求是,如果参保人在当年达到了报销要求已经参加了一次报销,但是医疗费用十分高昂,无法自己承受,且剩下的医药费还超过了当地居民上半年的人均年收入,那么就可以进行二次报销。
医保报销比例:
1、门诊及急诊医疗费用:符合基本医疗保险规定的在职职工在一年内(1月1日~12月31日)医疗费用总额超过2000元的部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上50%报销,50%由个人支付;每年支付给派遣人员的门诊和急诊费用最高为20000元。
3、被保险人应妥善保存在定点医院的门诊医疗文件(包括大额以下部分的收据、处方底部等)作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊疾病的门诊医疗:被保险人在恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后需要服用抗排斥药物时,由被保险人第二、第三定点医院出具《疾病诊断证明书》和填写《医疗保险特殊疾病申请审批表》,报区医疗保险中心审批备案。这三种特殊疾病的门诊和服药仅限于经批准治疗的定点医院,不能在定点零售药店购买。发生的医疗费用符合门诊特殊疾病规定的范围的,参照住院治疗。
《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下,依法享受社会保险待遇:
(一)退休;
(二)患病、负伤;
(三)因工伤残或者患职业病;
(四)失业;
(五)生育。
劳动者死亡后,其遗属依法享受遗属津贴。
劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。
劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。
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保险金是指质物所有人与保险人订立保险合同,当保险事故发生导致质物毁损或灭失时,投保人有权请求保险人支付的一定数量的金钱保险金的赔偿给付保险金的赔偿给付是保险人承担保险责任的方法。 原则上保险补偿以现金履行赔偿给付责任。但是,对于财产保险,也... 更多>
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丽江满足孩子的二次抚养费标准需要哪些四川在线咨询 2023-01-221、给付扶养费的条件有:是父母的亲生子女,子女未成年不能独立生活。抚养孩子是父母的法定义务;父母不履行抚养义务的,未成年子女或者不能独立生活的成年子女,有要求父母给付抚养费的权利。7、
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大病医疗二次报销二二级医院第二次报销要到哪报河南在线咨询 2021-10-25在当地医保局报销。医疗保险二次清算是指基本医疗保险清算后,退休人员、军事补助等基金根据相应的比例再次报告个人需要支付的金额。也就是说,一年内办理过住院结算手续的住院费用,全年累计个人自费部分减去丙类费用的1万元以上部分可以获得医疗保险基金的二次补助。
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2022年办理大病医疗保险二次报销需要哪些材料北京在线咨询 2022-12-071、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件; 2、新农合补偿结算单; 3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件; 4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件; 5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历; 6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
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医保二次报销要多长时间陕西在线咨询 2023-03-15关于二次报销的规定,各地区不尽相同。民政局不存在报销的说法。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院