工伤理赔审核流程
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-30 20:11:24 216 人看过

工伤理赔流程为:

1、拿到工伤保险报告;

2、进行工伤认定,用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请

3、进行工伤劳动能力鉴定

4、赔偿,工伤鉴定以后,就可以拿着工伤认定结果和依据鉴定的标准计算出赔偿数额向用人单位和保险单位申请赔偿。

一、工伤伤残鉴定需要材料如下:

1、工伤认定书;

2、医疗诊断证明书;

3、书面的伤残鉴定申请表;

4、身份证明材料。

二、伤残鉴定流程如下:

1、当事人痊愈出院,准备鉴定材料;

2、携带材料向鉴定机构提出伤残鉴定申请;

3、鉴定机构进行鉴定写出鉴定意见,并且签名。

总之,工伤理赔需要拿到工伤保险报告,进行工伤认定,用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请,然后进行工伤劳动能力鉴定,最后就可以拿着工伤认定结果和依据鉴定的标准计算出赔偿数额向用人单位和保险单位申请赔偿。

工伤理赔的流程是怎样的

1、报案:(适用本地或异地工伤)

(1)报案:发生工伤,单位必须第一时间在12小时报

(2)医院:发生工伤时,单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救,医院必须是镇级以上公立医院,或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时,一定要盖上“急诊章”;

(3)就医:就诊时需告知医生当时症状及发生的经过;

2、就诊

(1)病历:请保存好病历原件(盖上急诊章,不写工作单位);

(2)发票:请保存好所有的发票原件,即医院的收费收据原件;

(3)用药清单:如是门诊治疗,请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”,并完好保存原件;

(4)用药清单:住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);

(5)用药:请按医保用药范围,进口药不可报销;

(6)诊断证明书:第一次就诊后,请要求诊断医生马上写“诊断证明书”,并保存原件(不写工作单位,只写伤者姓名即可);

(7)检查报告书:如有拍照检查,如:X光、CT等,请完好保存“检查报告书”原件;

(8)注意事项:所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位,只出现伤者姓名即可。

3、工伤申报、理赔手续的办理

(1)单位资料:

l15天内提供详细书面报告,填报《工伤事故申报表》;员工病历复印件;诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;事故说明书,伤者本人签名,手印;证明人一、二,签名,手印;工伤员工提供本人《身份证》复印件;

(2)医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的,需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》),填报《工伤保险待遇申报表》;

(3)工伤死亡的,凭死亡证明原件及复印件,填报《死亡待遇申报表》。

(4)职工因工伤亡,在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内,轻伤在医疗期满后三十日内,由我司到清远社保办理申领待遇手续。

4、赔款到帐

(1)上述资料齐全后,由我司到清远社保办理申领待遇手续;

(2)社保在收到理赔资料后,三十个工作日内做出理赔处理及转帐,并通知我司。

(3)我司收到理赔款后,在十五个工作日内转帐到用人单位。

根据《工伤保险条例》第二十条规定:社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

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