一、医疗报销
（1）、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需材料：
身份证原件；
医学诊断证明书原件；
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
（2）、住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
二、生育报销
（1）、生育津贴
1、所需材料：
《结婚证》原件及复印件一份；
《生育服务证》原件及复印件一份；
婴儿出生证明原件及复印件一份；
医学诊断证明书原件及复印件一份；
《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份（须用黑色签字笔填写）。
注：以上复印件必须用A4纸。
2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
符合享受晚育（满二十三岁）奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。
夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》；女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（一式两份）并进行申报工作。
（2）、生育医疗费用（产前检查）
1、所需材料：
《生育服务证》原件及复印件一份；
婴儿出生证明复印件一份；
医学诊断证明书复印件一份；
所有收据、处方（中、西药费）原件，按日期先后顺利整理齐，（诊疗费4元可报销）；
《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份（须用黑色签字笔填写）。
2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗（产前检查）费用。
（3）、计划生育手术医疗费用（住院费）
1、所需材料：
《生育服务证》原件及复印件一份；
婴儿出生证明复印件一份；
医学诊断证明书复印件一份；
所有收据、处方（中、西药费）、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，（诊疗费4元可报销）；
《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份（须用黑色签字笔填写）。
2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
三、工伤报销
1、所需材料：
《工伤认定申请表》一式四份，复印无效；
《诊断证明书》及门诊（住院）病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份；
劳动合同文本原件及复印件一份；
受伤人员身份证复印件一份；
2、提交时间：每月1-10日
3、经办流程：
申请：单位经办人持以上材料上报社保中心；
受理：工伤认定科接到申请后15日内进行审查，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料；
认定：经审查符合认定条件的60日内（特殊情况再延长30日）做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人，对不符合认定条件的告知单位经办人，对认定为工伤的发工伤证；
鉴定：停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级；
工伤保险待遇：经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。
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工伤保险待遇一、待遇标准职工被认定为工伤，工伤保险基金列支以下待遇：1.工伤医疗待遇：（1）工伤职工在工伤保险定点医疗机构治疗工伤或职业病，发生符合国家《工伤保险诊疗项目目录、《工伤保险药品目录、《工伤保险住院服务标准规定的费用(含工伤复发治疗费用)，从工伤保险基金中支付。（2）职工住院治疗工伤的，根据其住院天数，按每人每天20元的标准支付伙食补助费。（3）职工到苏州大市以外医疗机构住院治疗工伤并事先到社保经办机构办理登记备案手续的，其交通费按实结付;途中所需食宿费，按每人每天150元的标准结付。2.工伤职工因日常生活或者就业需要，经市劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、义眼、义齿和配置轮椅、拐杖、助听器等辅助器具，所需费用按照《苏州市工伤辅助器具项目和费用限额标准，在限额内从工伤保险基金支付。3.工伤职工已经评定伤残等级并经市劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，按月发给生活护理费。生活护理费标准2023-05-1068人看过 -
生育保险生育保险待遇与生育保险报销条件生育保险待遇与生育保险报销条件生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。生育保险缴费比例：生育保险由单位缴纳，占基数的0.8%，个人无需缴纳。生育保险报销条件：要享受生育保险必须具备两个条件：1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并继续为其缴费;2、符合国家和省人口与计划生育规定。通常，女方缴纳生育保险，无论男方是否缴纳，女方都可享受保险。女方不缴纳，仅男方缴纳，则女方不能享受保险。若双方都缴纳，女方符合晚育(24岁后)且为初育，则男方可享受30天的晚育奖励假。从产前检查费到分娩费，生育保险都可予以报销。分娩费用报销有一个上限，各地略有2023-05-08214人看过 -
工伤保险待遇工伤保险待遇报销需要两个月。根据规定社会保险行政部门应当在自受理工伤认定申请之日起六十日内作出工伤认定决定，并由书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在的单位。社会保险行政部门应当在15日内决定受理事实明确、权利义务明确的工伤认定申请，工伤认定后，国家对报销时间并没有时间限制的规定。职工享受工伤保险待遇报销流程职工享受工伤保险待遇报销流程：向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；工伤职工经治疗伤情相对稳定后向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请；携带工伤认定决定书、劳动能力鉴定书等资料向工伤保险经办机构申请工伤保险待遇。《工伤保险条例》第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定2023-07-10368人看过 -
工伤保险报了工伤保险有的待遇包括医疗费用的赔偿以及原来的工资福利的待遇。工伤保险工资待遇的规定是：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。一、相关法律依据根据《工伤保险条例》职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际2023-03-2555人看过
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社会保险社会保险待遇是社会成员按照社会保险制度规定的内容和标准所享受的物质或精神上的帮助。在有些国家以及国际劳工组织又称为社会保障津贴。社会保险待遇主要涉及待遇项目、待遇标准和待遇保值三个问题。1.待遇项目社会保险待遇项目是指社会保险制度向受保或受益人支付的津贴种类，它是社会保险制度承保的意外事故种类的具体体现，因此，社会保险待遇项目可以作为划分社会保障计划的重要依据。国际劳工组织在《社会保障(最低标准)公约》中，规定的待遇项目有：医疗及疾病补贴、失业津贴、老年津贴、工伤津贴、家庭津贴、生育津贴、残疾津贴和遗属津贴等。当然，各社会保险种类内的待遇项目又可细分，如失业保险待遇就可分为失业基本津贴、失业救济金、医疗补助金等。2.待遇标准社会保险待遇标准是衡量社会保险待遇的数量和质量的指标。由于各国的经济结构不同，历史文化传统不同，所处的经济发展阶段不同，因此，各国的社会保险津贴水平确定原则及其确定办法2023-03-16109人看过 -
工伤保险待遇合肥工伤保险待遇审核、支付办事指南办理程序1.工伤快报：参保单位发生工伤(亡)事故后，必须在48小时内电话或书面快报市劳动保障局医疗、工伤和生育保险处。2.工伤治疗：职工发生工伤应就近抢救治疗，须转诊转院治疗的，必须由院方提出意见，市工伤生育保险管理中心审批后，方可转院。3.待遇申报：(1)报销工伤医疗待遇和配置残疾辅助器具单位应在职工医疗终结30日内填报《合肥市企业职工工伤(亡)保险待遇审核表》，并携带工伤认定书、病历、医疗费发票及费用清单、劳动能力鉴定费原始发票及委托书、辅助器具配置清单和发票等材料;(2)报销伤残补偿待遇应由单位填报《合肥市企业职工工伤(亡)保险待遇审核表》，并携带工伤认定书和劳动能力鉴定结论书等;(3)报销工亡补偿待遇应由单位填报《合肥市企业职工工伤(亡)保险待遇审核表》，并携带工亡认定书，符合供养条件的，须提供供养直系亲属证明等材料;(4)以上待遇兼有第三者侵权所2023-05-08349人看过
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工伤保险待遇怎么报销，工伤保险待遇报销的时间限制是怎么样规定的黑龙江在线咨询 2022-02-09要先去社保局申请工伤认定，单位不主动办理，本人或者家属受伤一年内申请工伤认定认定后，停工留薪期内工资单位正常发放，最多是12个月，经过劳动能力鉴定委员会确认可以延长12个月相关治疗费用工伤保险报销，单位没及时申报或者没缴纳工伤保险，造成不能报销的，费用单位承担和单位无法协商相关费用数额的，到单位所在地劳动仲裁委员会申请仲裁《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定 -
不缴社保能报销工伤待遇吗香港在线咨询 2022-07-20不交社保工伤有报，用人单位不缴纳工伤保险费的，发生工伤事故的，由用人单位以下支付工伤保险待遇：生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；治疗工伤的医疗费用和康复费用；到统筹地区以外就医的交通食宿费；其他。 -
工伤报销的待遇是公司赔还是社保局赔上海在线咨询 2022-04-07治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付，不符合规定标准的谁同意适用谁支付。用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位按照规定标准支付。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目 -
社保中社保部门的工伤待遇是什么香港在线咨询 2022-08-01职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
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老工伤人员工伤保险待遇由谁支付，工伤保险待遇报销时间是什么时候内蒙古在线咨询 2022-03-03（一）经劳动保障行政部门和社保经办机构确认纳入工伤保险基金统筹管理的老工伤人员和供养亲属，其工伤保险待遇从用人单位向劳动保障行政部门提出确认申请后的次月起支付。（二）老工伤人员发生的工伤保险待遇由用人单位在工伤保险协议医疗机构出具医疗费结算票据后90天内与社保经办机构进行结算，过期工伤保险基金不予支付。（三）社保经办机构在支付老工伤人员的各项工伤保险待遇时按工伤保险基金应支付的金额支付，余额由用人
