一、医疗报销
（1）、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需材料：
身份证原件；
医学诊断证明书原件；
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
（2）、住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
二、生育报销
（1）、生育津贴
1、所需材料：
《结婚证》原件及复印件一份；
《生育服务证》原件及复印件一份；
婴儿出生证明原件及复印件一份；
医学诊断证明书原件及复印件一份；
《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份（须用黑色签字笔填写）。
注：以上复印件必须用A4纸。
2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
符合享受晚育（满二十三岁）奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。
夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》；女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（一式两份）并进行申报工作。
（2）、生育医疗费用（产前检查）
1、所需材料：
《生育服务证》原件及复印件一份；
婴儿出生证明复印件一份；
医学诊断证明书复印件一份；
所有收据、处方（中、西药费）原件，按日期先后顺利整理齐，（诊疗费4元可报销）；
《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份（须用黑色签字笔填写）。
2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗（产前检查）费用。
（3）、计划生育手术医疗费用（住院费）
1、所需材料：
《生育服务证》原件及复印件一份；
婴儿出生证明复印件一份；
医学诊断证明书复印件一份；
所有收据、处方（中、西药费）、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，（诊疗费4元可报销）；
《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份（须用黑色签字笔填写）。
2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
三、工伤报销
1、所需材料：
《工伤认定申请表》一式四份，复印无效；
《诊断证明书》及门诊（住院）病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份；
劳动合同文本原件及复印件一份；
受伤人员身份证复印件一份；
2、提交时间：每月1-10日
3、经办流程：
申请：单位经办人持以上材料上报社保中心；
受理：工伤认定科接到申请后15日内进行审查，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料；
认定：经审查符合认定条件的60日内（特殊情况再延长30日）做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人，对不符合认定条件的告知单位经办人，对认定为工伤的发工伤证；
鉴定：停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级；
工伤保险待遇：经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。
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社会保险的缴费是多少，什么待遇
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法律综合知识生育保险报销条件是什么？1．符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。2．参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。生育保险享受的待遇有哪些？（1）生育津贴（产假期间的工资，一般标准：女职工生育前12个月的平均月缴费工资／30天×产假天数）（2）生育医疗费用（包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等）（3）计划生育手术发生的医疗费用（4）国家规定的与生育保险有关的其他费用。生育保险报销期限是几天？1、生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办3、计划生育手术费用，应当在手术前申办4、男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。2023-12-18335人看过 -
生育保险生育保险待遇与生育保险报销条件生育保险待遇与生育保险报销条件生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。生育保险缴费比例：生育保险由单位缴纳，占基数的0.8%，个人无需缴纳。生育保险报销条件：要享受生育保险必须具备两个条件：1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并继续为其缴费;2、符合国家和省人口与计划生育规定。通常，女方缴纳生育保险，无论男方是否缴纳，女方都可享受保险。女方不缴纳，仅男方缴纳，则女方不能享受保险。若双方都缴纳，女方符合晚育(24岁后)且为初育，则男方可享受30天的晚育奖励假。从产前检查费到分娩费，生育保险都可予以报销。分娩费用报销有一个上限，各地略有2023-05-08214人看过 -
工伤保险待遇工伤保险待遇报销需要两个月。根据规定社会保险行政部门应当在自受理工伤认定申请之日起六十日内作出工伤认定决定，并由书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在的单位。社会保险行政部门应当在15日内决定受理事实明确、权利义务明确的工伤认定申请，工伤认定后，国家对报销时间并没有时间限制的规定。职工享受工伤保险待遇报销流程职工享受工伤保险待遇报销流程：向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；工伤职工经治疗伤情相对稳定后向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请；携带工伤认定决定书、劳动能力鉴定书等资料向工伤保险经办机构申请工伤保险待遇。《工伤保险条例》第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定2023-07-10368人看过 -
生育保险每月10日前，定点医疗机构对上月已办结的生育医疗费和计划生育手术费进行复核，按规定汇总，打印拨付名单，到社会保险经办机构办理基金拨付。社会保险经办机构审核定点医疗机构上传的结算信息，并审验定点医疗机构提交的下列有关材料：参保职工本人身份证、《结婚证》、《计划生育服务手册》或《生育证》、《婴儿出生医学证明》或婴儿死亡医学证明的复印件、流产或计划生育手术医学证明、医疗费用单据等。社会保险经办机构及时掌握参保职工的缴费情况及生育医疗费用支出的相关信息。对欠缴生育保险费的用人单位(或个人)，暂停由统筹基金向参保职工支付待遇。社会保险经办机构对上传的参保职工的参保情况和材料审核无误后，生成该职工的生育津贴和产前检查费。对生育引起疾病的医疗费用，由参保职工所在用人单位到参保地社会保险经办机构办理。社会保险经办机构要求用人单位提供以下材料：参保职工本人身份证、《结婚证》、《计划生育服务手册》或《生育证》2023-05-05263人看过
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社会保险社会保险待遇是社会成员按照社会保险制度规定的内容和标准所享受的物质或精神上的帮助。在有些国家以及国际劳工组织又称为社会保障津贴。社会保险待遇主要涉及待遇项目、待遇标准和待遇保值三个问题。1.待遇项目社会保险待遇项目是指社会保险制度向受保或受益人支付的津贴种类，它是社会保险制度承保的意外事故种类的具体体现，因此，社会保险待遇项目可以作为划分社会保障计划的重要依据。国际劳工组织在《社会保障(最低标准)公约》中，规定的待遇项目有：医疗及疾病补贴、失业津贴、老年津贴、工伤津贴、家庭津贴、生育津贴、残疾津贴和遗属津贴等。当然，各社会保险种类内的待遇项目又可细分，如失业保险待遇就可分为失业基本津贴、失业救济金、医疗补助金等。2.待遇标准社会保险待遇标准是衡量社会保险待遇的数量和质量的指标。由于各国的经济结构不同，历史文化传统不同，所处的经济发展阶段不同，因此，各国的社会保险津贴水平确定原则及其确定办法2023-03-16109人看过 -
工伤保险报了工伤保险有的待遇包括医疗费用的赔偿以及原来的工资福利的待遇。工伤保险工资待遇的规定是：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。一、相关法律依据根据《工伤保险条例》职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际2023-03-2555人看过 -
养老保险（1）1998年7月1日后参加基本养老保险，达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限（含视同缴费年限，下同）满15年的；（2）1998年6月30日前参加基本养老保险，2013年6月30日前达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满10年的；（3）1998年6月30日前参加基本养老保险，2013年7月1日后达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年的；（4）1998年6月30日前应参加未参加基本养老保险，1998年7月1日以后办理参保补缴手续，达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年的。城乡居民社会养老保险待遇领取流程1、镇劳保所每月生成待遇领取人员情况后通知村协理员办理领取手续。2、村协理员通知参保人。3、参保人提交身份证、户口薄原件及复印件，缴费存折等材料给村协理员。4、村协理员初审，并报镇劳保所进行审核。5、镇劳保所审核后上报县农保处。6、县农保处复审，符合领取条件的核定养老待遇7、县农2023-08-16443人看过 -
工伤保险待遇合肥工伤保险待遇审核、支付办事指南办理程序1.工伤快报：参保单位发生工伤(亡)事故后，必须在48小时内电话或书面快报市劳动保障局医疗、工伤和生育保险处。2.工伤治疗：职工发生工伤应就近抢救治疗，须转诊转院治疗的，必须由院方提出意见，市工伤生育保险管理中心审批后，方可转院。3.待遇申报：(1)报销工伤医疗待遇和配置残疾辅助器具单位应在职工医疗终结30日内填报《合肥市企业职工工伤(亡)保险待遇审核表》，并携带工伤认定书、病历、医疗费发票及费用清单、劳动能力鉴定费原始发票及委托书、辅助器具配置清单和发票等材料;(2)报销伤残补偿待遇应由单位填报《合肥市企业职工工伤(亡)保险待遇审核表》，并携带工伤认定书和劳动能力鉴定结论书等;(3)报销工亡补偿待遇应由单位填报《合肥市企业职工工伤(亡)保险待遇审核表》，并携带工亡认定书，符合供养条件的，须提供供养直系亲属证明等材料;(4)以上待遇兼有第三者侵权所2023-05-08349人看过
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生育保险上海市生育社保中心办理申领生育保险待遇手续。生育妇女享受生育生活津贴的期限如何确定?生育妇女符合计划生育规定生育或者流产的，按照以下规定享受产假天数及对应的生育生活津贴期限(2018年4月28日以后生育或者流产的，参照执行)：1、女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天;难产的，增加产假15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天;符合计划生育晚育条件的，增加晚育假30天。2、女职工怀孕未满4个月流产的，享受产假15天;怀孕满4个月流产的，享受产假42天。未参加本市城镇生育保险的女职工如何享受生育生活津贴?答：未参加本市城镇生育保险的女职工生育或者流产的，其生育生活津贴按照女职工产假前工资标准和应享受的产假天数计发，所需资金由用人单位支付。这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。2023-05-08223人看过 -
法律综合知识大病保险报销待遇（支付比例及限额）纳入大病保险保障范围的个人自付医疗费用支付比例社保年度最高支付限额不足2万元部分个人承担20万元超过2万元（含）至5万元部分超过5万元（含）至10万元部分超过10万元（含）以上部分注：社保年度为当年7月1日至下年6月30日2023-12-19365人看过 -
工伤保险待遇网友提问：我想请问一下,如果单位上有员工因工受伤,那么单位应该支付多少?是按用了多少就报多少?还是按一定的比例报销?律师答复：参考如下：第四章工伤保险待遇第十七条职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用按照医疗保险的规定执行。第十八条职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。工伤医疗期应当按照轻伤和重伤的不同情况确定为一个月至二十四个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过三十六个月。工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤2023-05-31151人看过 -
工伤保险待遇在找工作的时候，大家对公司的待遇应该了解一清二楚，这样在发放工资的时候就不会一头雾水，减少员工与公司的矛盾。当然大部分的正规公司有包含了五险的基本待物。其中，工伤险待遇对于露天工作者来说是很重要的。就在厦门市思明区工伤保险待遇科的工伤保险待遇标准就很具体。一、由用人单位负责支付的待遇1、停工留薪期(医疗期间)待遇：(1)、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变(含基本工资、奖金和津补贴以及加班工资)，由所在单位按月支付。(2)、工伤职工在停工留薪期因伤情造成生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。护理人数及护理期间由医疗机构确认(工伤职工住院病历长期医嘱上载明“特级护理”的，护理人数按2人确定，载明“一级护理”的，护理人数按1人确定，护理期间按住院的期间)，护理人员每人每日护理费按不低于全市上年度职工月平均工资除以21日后的50%计2023-04-11228人看过
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医疗费参保新生儿享受以下医疗待遇（除大病补充保险年度医疗费用报销所得最高限额15万元）：一、住院待遇医疗费用段二、门诊待遇1、普通门诊：参保人员在所属中心（街道）社区卫生服务中心或服务站（卫生服务中心、服务站必须为居民医保定点机构），年累计发生费用金额在50元至400元以内的普通门诊费用，统筹基金按50%比例报销。2、门急诊待遇：因无他方责任意外伤害发生门、急诊医疗费用，不设起付标准，由统筹基金报销60%，年度报销金额最高不超过1000元。3、门诊慢性病待遇：普通慢性病，不设起付线，按60%比例报销，全年累计不超过3000元。多种慢性病，每增加1个病种，基金支付限额增加300元，最多不超过4500元。特大门诊慢性病，报销比例同同级医院住院报销比例。三、大病医疗补充保险政策范围内个人负担超2万元以上部分进入城镇大病医疗补充保险，累进分段补偿，不封顶。2023-05-29310人看过 -
工伤保险待遇一、工伤保险支付项目（1）工伤医疗费(合理费用不限额);（2）一至四级工伤人员伤残津贴;（3）生活护理费;（4）一次性伤残补助金;(5)一次性工伤医疗补助金;（6）一次性工亡补助金(上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍);（7）丧葬补助金;（8）供养亲属抚恤金;（9）劳动能力鉴定费;（10）疾病与工伤因果关系鉴定费;（11）职业康复费;（12）辅助器具费;（13）法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。二、工伤待遇报销程序1.医疗登记：职工发生工伤就医治疗、转外、复查、二次治疗等须报工伤保险处审批，未登记审批的，一律不予报销工伤待遇。2.定点医院：县内有县医院、中医院、阳光门诊(手足外科医院);转外须报工伤保险处审批，未登记审批的，一律不予报销工伤待遇。3.待遇报销：(1)普通工伤：须提供工伤保险待遇支付表、工伤认定书、就医原始发票、住院病历复印件或门诊病历原件(均须盖红章)、医疗费用2023-05-05488人看过
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工伤保险待遇报销的发票有哪些，工伤保险待遇报销的法律河北在线咨询 2022-04-19工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、医疗费用等发票。《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除 -
工伤保险待遇怎么报销，工伤保险待遇报销的时间限制是怎么样规定的黑龙江在线咨询 2022-02-09要先去社保局申请工伤认定，单位不主动办理，本人或者家属受伤一年内申请工伤认定认定后，停工留薪期内工资单位正常发放，最多是12个月，经过劳动能力鉴定委员会确认可以延长12个月相关治疗费用工伤保险报销，单位没及时申报或者没缴纳工伤保险，造成不能报销的，费用单位承担和单位无法协商相关费用数额的，到单位所在地劳动仲裁委员会申请仲裁《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定 -
怎样报销工伤保险待遇？云南在线咨询 2023-08-301、如果单位为职工交了工伤险：应由工伤保险机构赔偿，程序是： （1）由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤，有工伤认定书后申请劳动能力鉴定，然后由工伤保险机构赔偿。 （2）如果单位在30天内没有申报：工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定，拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定，有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。 2、如果单位没为职工交工伤险：由单位按《工伤保险条例》规定的标准 -
不缴社保能报销工伤待遇吗香港在线咨询 2022-07-20不交社保工伤有报，用人单位不缴纳工伤保险费的，发生工伤事故的，由用人单位以下支付工伤保险待遇：生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；治疗工伤的医疗费用和康复费用；到统筹地区以外就医的交通食宿费；其他。 -
工伤待遇社保核报的要求是什么四川在线咨询 2023-02-01工伤待遇社保核报的要求是工伤的人员已经鉴定了伤残的等级，并且参保人所在的单位按照期限缴纳了社保的费用，职工如果在工作的时间并且在工作的场所内受到事故的伤害的情况可以认定为工伤。
