有高血压医疗保险拒赔涉嫌诈骗吗-法师兄

有高血压医疗保险拒赔涉嫌诈骗吗

来源：互联网时间： 2024-04-30 07:01:17 314 人看过

关于保险公司拒绝为高血压患者提供理赔服务是否涉嫌欺诈行为的问题，必须具体深入地探讨每一起案例以及对应的保险合同条款后方可进行判断。若保险合同中有明确规定针对高血压病症进行特别约定的话，那么按照这一约定进行审查并拒绝提供理赔服务的做法便具有法律效力。

然而，若保险合同中并未对高血压病症做出任何特殊约定，那么保险公司在这种情况下拒绝提供理赔服务则可能构成欺诈行为。

然而，我们必须强调的是，要判定欺诈行为的成立，必须同时满足主观故意与客观事实两个方面的要素，因此对于具体案例的分析也显得尤为重要。

《保险法》

第十四条保险公司应当严格按照合同约定履行赔偿责任。

第十七条保险公司对投保人、被保险人、受益人提出的理赔申请应当及时核定，并在规定的期限内支付保险金，不得拒绝支付保险金。

2．《医疗事故处理条例》

第十五条保险人应当按照合同约定履行赔偿责任。对于可以确认为医疗事故的，应当依照本条例规定赔偿。

以上法律依据表明，保险公司应当依照保险合同约定履行赔偿责任，对于可以确认为高血压导致的损失，应当依照合同约定进行赔偿。如果保险公司拒不赔偿，可能构成违反诚实信用原则的行为，需要承担相应的损害赔偿责任。

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