扬州市城镇居民基本医疗保险享受待遇-法师兄

扬州市城镇居民基本医疗保险享受待遇

来源：互联网时间： 2023-05-29 21:51:28 341 人看过

(一)普通门诊

参保居民持“历、证、卡”到社区定点医疗机构门诊，享受每人每年60元的门诊个人医疗补助，刷卡结算。

(二)住院

1、参保居民持“历、证、卡”(未成年居民持“历、证”输入卡号)，到居民医保定点医疗机构办理住院手续，出院时刷卡结算。

2、住院医疗费用在一个医疗结算年度中，属于“三个范围”内的，起付标准以上至最高限额(5万元)内的费用，起付标准和支付比例为：

医院级别

支付标准

起付标准-50000元

一级医院

二级医院

三级医院

转市外医院

未成年居民在市区定点医院住院起付标准统一为150元。

凡在社区定点医疗机构住院的，由医疗机构对其个人承担的医疗费用再优惠5%。

(三)特殊病种门诊

1、患恶性肿瘤须放化疗、肾移植及血透三种重大疾病的参保居民，持医院开具的申请表、原始病史资料，到市社保中心办理申请特殊门诊病种手续。

2、符合扬州市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病祍用药范围的门诊费唨，起付标准为500元，超过起付标准以上的部分参照城镇居民医保住院待遇标准报销。住院与特殊病种门诊的医疗费用实行累加计算，最高限额放宽到70000元，50000元至70000元符合医保规定的费用，居民医疗保险基金支付70%，居民个人承担30%。

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参保人员可享受个人帐户资金和统筹基金及大病医疗救助基金。(一)、个人帐户资金用于支付门诊费用或购药费用(超过部分的费用个人自付)，具体划入比例为：35周岁以下按本人缴费基数的2.8%划入36-45周岁按本人缴费基数的3.2%划入46-退休前按本人缴费基数的3.8%划入退休后-70岁按本人养老金的5.5%划入70周岁以上按本人养老金的6%划入建国前工作的老工人按本人养老金的8%划入(二)、统筹基金用于支付住院费用和特殊门诊的医疗补助费用,符合基本医疗保险范围的住院费用超过起付标准(一级医院为600元,二级医院为850元,三级医院为950元)以上的费用在职职工个人自付比例为(退休人员按在职职工个人自付比例60%执行):5000元以内个人自付8%5000-1万元个人自付12%1万元-1.5万元个人自付9%1.5万元-2万元个人自付6%2万元-4万元个人自付3%(三)、大病医疗救助基金用于支付符合

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