死因不明保险公司拒赔怎么办
来源:法律编辑整理 时间: 2024-05-13 00:10:20 154 人看过

在人身意外伤害保险的实施过程中,采用了一种名为“一切险减去除外责任”的特殊方式。在此方式下,受益人只需初步证实保险事故系由意外因素引发,无需进一步明确具体的意外情形为何。

根据法院依照法律法规作出的判决,确认被保险人意外伤害导致死亡的事实确凿无疑,完全符合保险理赔的相关规定和要求。因此,对于被告方提出的拒绝赔偿的主张,法院予以坚决驳回。

《中华人民共和国保险法》第二十一条

投保人被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月12日 18:09
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 保险公司拒赔该出拒赔证明吗
    在订立保险合同时,保险公司对于某些关键事实的认定往往将直接关系到是否需要承担相应的保险责任。因此,保险公司有义务依据相关法律法规以及合同条款的具体约定,对涉及的相关事实进行严谨且全面的核实与证明。若保险公司在此过程中无法提供充足的证据或者未能充分地进行事实核实,那么作为被保险人,您有权向保险公司提出要求,要求其提供相关的证据材料以供查证。《中华人民共和国保险法》第四十九条规定,保险人、被保险人在订立、履行保险合同中应当诚实信用,按照约定履行义务;《中华人民共和国民事诉讼法》第九十四条规定,当事人对对方的陈述、辩解或请求的事实有异议的,有权要求对方举证。
    2024-05-09
    323人看过
  • 保险公司拒绝索赔的原因不明,不能代位求偿
    我国《保险法》第四十五条规定:“保险事故是由于第三人对保险标的的损害造成的,保险人自赔偿之日起,在赔偿金额范围内向被保险人代位行使被保险人向第三人索赔的权利。”。第四十六条规定:“因被保险人的过错,保险人不能行使代位求偿权的,保险人可以相应扣减保险赔偿金。”。因此,判断本案中保险公司是否有权拒绝赔偿,我们要看两点,一是本案中是否存在“保险标的第三人损害”。二是看车主是否存在“使保险人不能行使代位求偿权的过错”。一般来说,高速公路上不应该有钢筋。钢筋跳出的原因恐怕是别人在高速公路上故意或过失丢弃或摔倒。无论是有意还是无意,都可能对交通造成损害。虽然损失并不具体到哪辆车,但一旦一辆车走运,保险标的就有第三方的损失。然而,保险公司拒绝索赔的原因令人费解。所谓“文件材料不能证明其具有法律意义,可以转让给保险人的权益”等等,我根本不知道他们在说什么。什么是“保险人的可转让权益”?被保险人有权向第三人
    2023-05-31
    245人看过
  • 男子猝死未查明死因保险公司要赔吗
    案件回放2000年8月,福州的叶先生向某保险公司买了份终身险,附加了意外伤害险,受益人是其妻子郑女士。2005年1月23日凌晨,叶先生睡觉时出现异常。妻子郑女士称,凌晨2点左右,丈夫呼吸急骤,喘不过气来。她惊醒过来,发现丈夫脸发青变黑,手有点抽搐,马上打了120。20分钟后医生赶到现场,病情评估显示“神志不清、心脏骤停、无自主呼吸”。当班医师宣布叶先生已死亡后,亲友通知保险公司。保险公司人员到场查勘,并要求郑女士写下其丈夫的《死亡经过说明》。几天后,叶先生的尸体被火化了。2005年3月,郑女士向保险公司申请理赔。保险公司根据《死亡经过说明》及医疗记录单等认为叶先生是猝死,不属于意外伤害范围,拒绝支付6万元保险金。郑女士不服,诉至台江区法院。模拟辩论观点一:保险条款对意外伤害定义为:遭受外来的、非本意的、突发的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。叶先生是猝死,不属于意外伤害事件,不在意外伤害
    2023-06-12
    201人看过
  • 赔偿权利人不明保险公司拒赔案
    2008年1月21日,汽车89队在某保险公司分别投保机动车交通事故责任强制保险、机动车保险。2008年9月13日1时30分许,汽车89队驾驶员杨某驾驶大客车从广东返回阆中途中,行驶至国道212线1035km+984m处时,与突然从路中心隔离带穿行的一女性无名氏相撞,致无名氏当场死亡。同年9月24日,西充县公安局交通警察大队作出事故认定:这名无名氏女子承担事故的主要责任,杨某承担事故的次要责任。同年10月9日,西充县公安局交通警察大队作出交通事故损害赔偿调解书,协议:杨某应承担无名氏赔偿金159046.40元,由公安机关交通管理部门暂收此款。运输公司向某保险公司申请保险赔偿。某保险公司回复:除无名氏丧葬费外,其余费用待合法赔偿权利人出现后赔付。法院审理后认为:汽车89队与某保险公司之间签订的保险合同合法有效。保险车辆发生交通事故,致无名氏死亡,社会救助基金管理机构依法有权向交通事故责任人要求
    2023-06-08
    380人看过
  • 公司拒绝赔偿保险怎么办
    一、公司拒绝赔偿保险怎么办当遭遇汽车保险公司拒绝理赔时,我们应该采取以下适当的处理措施:首先,我们可尝试向本地保险监管机构提出申诉或申请仲裁。若这两种途径均未能解决问题,那么他们就会选择启动诉讼程序以寻求最终解决方案。其次,我们还可以寻求消费者权益保护组织的援助,通过该组织调停我们的权益诉求并争取得到合理的维护。此外,我们也可以提请由非政府裁决机构任命的仲裁人员组成的仲裁庭进行裁定。最后,我们还可以向人民法院提起诉讼,请求法院按照法定程序进行审理,从而使被告方承担相应的法律责任与义务。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条在道路上发生交通事故,车辆驾驶人应当立即停车,保护现场;造成人身伤亡的,车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员,并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的,应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。在道路上发生交通事故,未造成人
    2024-07-09
    262人看过
  • 医院拒绝了保险公司不赔怎么办
    若贵方遭遇保险公司对于您的医疗费用请求做出了拒绝理赔的决定,其原因或许在于保险合同所规定的条款并不涵盖贵方提出的医疗费用范围,亦或是贵方在履行合同时未能符合某些约定的义务。然而,倘若您坚信保险公司的拒赔决策有失公允或涉嫌违法,您有权采取以下手段来维护自身合法权益:首先,您可向保险公司提交异议书,要求保险公司重新审视并处理您的理赔申请;其次,您可以寻求保险监管部门的协助,他们能够为您提供关于保险合同以及理赔方面的专业咨询服务,同时还能协助您与保险公司进行有效的沟通交流,以期达成双方都满意的解决方案;最后,若您确信自身权益遭受了严重损害,您有权向当地人民法院提起诉讼,由法院依据相关法规裁定保险公司应承担的赔偿责任。《保险法》第二十四条,保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
    2024-04-30
    471人看过
  • 车祸保险公司拒赔什么原因
    一、车祸保险公司拒赔什么原因通常情况下,保险公司拒绝赔偿可能是由于以下几个原因导致:1.请求赔偿的内容并不在所购买的保险协议的责任范围内。2.保险事故的发生恰巧符合了上述条款中所列举出的除外责任事项。3.被保险人自身存在法定的免责行为,即根据我国现行的《中华人民共和国保险法》中的相关条文,保险人在某些特定情况下可以免除其应承担的赔偿责任,这些情况主要包括以下五个方面:《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支
    2024-08-01
    396人看过
  • 保险公司会因为试管拒赔么
    1.若属保险范围内的责任,可按照规定进行理赔事宜。2.根据相关条款,只能依照一定比例给予赔款,并无法实现全额赔偿。3.如索赔金额相对较小,我们建议您可考虑暂不进行报案与理赔手续,因为在完成理赔之后将无法继续享受到第二年的保费优惠政策。《中华人民共和国道路安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造
    2024-05-19
    236人看过
  • 保险公司质疑死因拒赔如何申请仲裁
    一、保险公司质疑死因拒赔如何申请仲裁依据我国《中华人民共和国保险法》之明确规定,签订保险合同时,保险公司有权利就保险标的或被保险人相关事宜进行咨询。此时,投保人须以诚恳态度,全面真实地告知这些问题。若投保人故意或因重大过失未如期履行此项如实告知义务,且其行为足以影响保险公司对是否应承保或提高保险费率的决策,那么保险公司将享有解除合同的权力。然而,该种合同解除权仅可在保险公司知悉有解除事由之日起,经过三十天后仍未行使方才失效。自合同生效之日起,若已逾两年,则保险公司无权解除合同;即便发生了保险事故,保险公司也必须承担相应的赔偿或给付保险金的责任。若投保人故意隐瞒实情,未履行如实告知义务,那么在合同解除之前所发生的任何保险事故,保险公司都无需承担赔偿或给付保险金的责任,并且不会退还保险费用。但是,如果投保人因重大过失未能履行如实告知义务,并对保险事故的发生产生了严重影响,那么在合同解除之前所发
    2024-07-07
    441人看过
  • 保险公司不赔付的原因有哪些,保险公司不理赔怎么办
    一、保险公司不赔付的原因有哪些保险公司不赔的主要原因有几点:第一,带病投保且没有告知。这种情况被保险公司查出来,一般就不赔。第二,职业工种告知不实。投保的时候是一个高风险工种,比如建筑工人,但告诉保险公司是办公室内勤。这样的情况,保险公司一般也不赔。我国《保险法》规定了投保人的如实告知义务,但同时规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问。因为实践中有的投保人对保险公司提供的格式条款的理解不是很准确、充分、所以法律规定保险人必须向投保人说明合同条款的内容,据此可知,保险法中所说的“如实告知”并不是主动告知,如果是因为保险人没有说明,没有询问而未能“如实告知”,保险人应该承担责任。《中华人民共和国保险法》第十七条(第一款)订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出寻味,
    2023-04-18
    484人看过
  • 三明保险拒赔怎么打官司
    倘若您发现自身所提出的理赔申请既合乎情理又满足所有申请条件,却遭到了保险公司的拒绝赔偿,那么您可以考虑遵循下列步骤以保护个人合法权益不受侵害。首先,您可以向保险公司提出申诉,要求他们再次审视和评估您的理赔申请。若经过申诉仍无法解决争议,那么您可能不得不选择将保险公司诉诸法庭,控告其违约行为并主张您有权获得理赔金。然而,请务必牢记,保险公司所作出的拒赔决定往往是经过深思熟虑的,因此您的理赔申请是否满足全部规定条件需要参照实际情况与条款加以综合考量。另外,根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的明确规定,保险公司依法承担了垫付伤者抢救费用的义务,并且在完成垫付后享有向肇事方追偿的权利。关于交强险的退保事宜,根据相关法律法规,当被保险机动车被依法注销登记、办理停驶手续、经公安机关证实已丢失、或者投保人存在重复投保等情形时,均可进行退保操作。同样地,若新车因质量问题被销售商回收,或者由于相关技术参
    2024-05-10
    439人看过
  • 保险公司因为肝炎拒赔吗
    慢性肝炎作为一种广泛存在的肝脏疾病,对于有意向购买相关保险产品的消费者而言,在满足特定条件的前提下,有望从保险公司处得到理赔款的补偿。然而,值得注意的是,各家保险企业所提供的慢性肝炎保险产品在理赔标准方面可能存在差异,因此,需要针对每个案例进行详细的分析和评估。在保险合约契约中,保险公司以及保险消费者之间的权益和责任都是严格遵循着法律法规保障实施的。按照法律规定,自投保人正式提出保险申请并获保险人同意承保之日起,保险合约即告成立生效。随着保险合约的诞生,投保人需按照预先约定支付保险费用,而保险公司也必须依照合约条款履行相应的保险责任。《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同,自成
    2024-05-11
    344人看过
  • 投保人死亡保险公司拒赔吗
    一、投保人死亡保险公司拒赔吗具体而言,这取决于实际情况的复杂性和多样性。保险公司会严格审视事故方是否已经为该项事故在本公司内进行了相应的保险投保,并就其所投保保险类型及其详细条款等多项因素进行深入且详尽的审查分析。然而,我们必须明白,责任认定书仅是诸多参考因素之一,保险公司在确定其具有赔付义务之后,才会启动理赔程序并最终作出赔偿决策。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。二、投保人死亡,被保险人可以退保吗若不幸遭遇投保人身故的情况,作为被保险人便可在备齐所需材料后亲自赴往相应的保险机构进行退保手续处理。同时,您亦可选择通过
    2024-07-16
    205人看过
  • 保险公司以不明确为由拒赔怎样处理
    一、保险公司以不明确为由拒赔怎样处理首先与保险公司进行充分沟通和协商,以深入理解那些尚未明确的具体事宜及其背后的原因。若在协商过程中仍然无法达成共识,则可以考虑通过诉讼的途径加以解决。在这个时候,您可以直接前往当地人民法院提起诉讼,向法院提出要求,责令保险公司承担相应的理赔责任。《中华人民共和国保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。二、保险公司代为追偿能追回来吗保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。
    2024-07-24
    495人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 保险公司拒赔原因是什么出险后出险后发生事故保险公司能拒赔保险吗
      海南在线咨询 2022-03-14
      一、保险公司的拒赔原因是什么出险后,应及时与保险公司取得联系,提供事故的相应证明。经保险公司的理赔人员审核或现场勘察,若认定属于保险责任范围,保险公司应按时给予约定的赔偿。保险拒赔一般有以下原因:1、不属于保险责任范围。2、保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。3、被保险人有法定的免责事由行为,即《保险法》规定的保险人责任免除事项,具体涉及以下五方面:a、违反告知义务因为投保人违反告知业务得以解
    • 地砖拱起后报保险,保险公司借口拱起原因不明拒赔,对吗
      香港在线咨询 2022-10-24
      要看保险合同是如何约定的。建议带上相关书面材料,当面咨询律师。如需法律帮助可以和本律师联系。
    • 公司拒不办工伤保险怎么办?
      澳门在线咨询 2022-06-18
      用人单位拒不办理工伤保险手续的,劳动者可以向社保部门举报,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足。 根据《社会保险法》第八十四条规定,用人单位不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。 第八十六条规定,用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险
    • 保险公司拒赔汽车保险公司会拒赔吗
      新疆在线咨询 2021-12-21
      如果汽车在碰撞后继续行驶,如果损失扩大,一些扩大的保险公司可以拒绝赔偿。根据法律规定,被保险机动车在保险责任范围内遭受损失后,未经必要修理继续使用被保险机动车,部分损失扩大的保险人不承担赔偿责任。
    • 怎么写,保险公司拒赔。
      西藏在线咨询 2022-10-05
      1、原告原告为赔偿权利人,受伤事故中为受伤者本人,根据受伤者身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。单位财产受损的则财产所有者为原告。死亡事故中,赔偿权利人为死者的合法继承人,即为父母、配偶、子女为共同原告,分别根据身份资料写明出生年月,性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。2、被告被告为赔偿义务人。第一种情况,首先肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员为