医疗保险赔偿是否适用损失补偿原则-法师兄

医疗保险赔偿是否适用损失补偿原则

来源：互联网时间： 2023-03-25 09:03:15 473 人看过

实践中商业医疗费用报销型保险一般不适用损失补偿原则。“损失赔偿原则”是在财产保险领域理赔适用的主要原则，最早起源于海上借贷。从被保险人的角度而言，被保险人的财产发生保险事故，其根据财产保险合同从保险人处所获得的赔偿，一方面，不得超过保险合同所约定的保险金额，同时保险金额不得超过保险价值，并且被保险人应当将其享有的对造成保险事故的第三者的追偿权转移给保险人；另一方面，被保险人所获赔偿金额总和也不得超过其因保险事故的发生而遭受的实际损失。就保险人而言，保险人依法享有代位求偿权和物上代位权，其目的是为了防止被保险人通过购买保险而获取不当利益。保险人对导致被保险人财产保险事故的第三人享有代被保险人之位对该第三者的追偿权，对第三者已作赔偿部分，保险人不再重复赔偿；对实际全损和推定全损的，基于委付行为保险人对保险标的物享有物上代位权。

因此，损失补偿原则的适用，一方面，必须以“保险人代位求偿权制度”和“物上代位权制度(委付制度)”为基础，另一方面，必须以法律的明文规定以及财产保险合同当事人的事先约定为前提，这在我国《保险法》和《海商法》相关条款中均有明确的规定。

一、财产保险合同代位求偿权成立要件是什么？

财产保险合同代位求偿权成立要件如下：

1）被保险人对第三者享有赔偿请求权；（2）保险人对保险标的的损失负有赔偿义务，保险人支付了百赔偿金；（3）保险人在代位求偿中享有的利益，不能超过其赔付给被保险人的金额度，如果从第三方那里追偿到的金额大于其赔偿给被保险人的金额，其超出部分应归被保险人所有。

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