社保灵活就业断了马上单位交,住院可以报销吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-05 18:42:27 154 人看过

一、社保灵活就业断了马上单位交,住院可以报销吗

医保停缴超过3个月,中断缴费期间不予报销,而且只要出现断缴,医保卡个人账户里的钱只能用于购买药物,即使普通门诊的刷卡支付也不可用。

断缴的情形一般来说分为两种:

必须补缴和自行选择是否补缴。中断时间不超过(含)3个月的必须补缴,超过3个月的则可以自行选择是否补缴。必须补缴的补缴费用应以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间方可按正常参保人员享受医保待遇。超过3个月的中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。

中断3个月后本人愿意补缴的,补缴费用以该市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为基数补缴中断期间的基本医疗保险费,中断前后视为连续参保。可按下列办法享受医疗保险待遇。

二、辞职后交职工医保多久可以报销

要看具体情况来定。如果辞职之后立即以灵活就业人员缴纳的就不会出现这种情况,出现断交医保的情况,单位缴纳的可以在一个月后重新使用,而个人缴纳的则需要等待三个月。当灵活就业人员断缴医保后,若在三个月内续缴上,那本结算年度内个人自负比例要提高10%;而若是超过了三个月才进行续缴,本结算年度内个人自负比例就要提高15%了。除此以外,若在断缴期间有产生医疗费用的话,那这些医疗费用通常也只能由参保人员自己全部承担,无法在续缴上医保后去进行报销。

三、医保断交的具体规定

1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

5、中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

四、社保卡的注意事项

1、社保卡必须到发卡银行办理激活手续后才可使用;

2、使用社保卡时需输入密码,所以请牢记本人社保卡密码;

3、社保卡就诊限本人使用;

4、在各家医疗机构首次使用社保卡就诊时,请先到自助终端机输入个人电话进行注册,注册后即可在挂号窗口或者自助终端上挂号使用;

5、原诊疗卡持有者可到挂号处办理双卡关联,原就医记录将复制至社保卡中。

辞职之后尽量不要出现医保社保断交的情况,如果自己不知道缴纳流程的可以找一个信得过,口碑好的医保代缴公司办理手续。如果出现了断交的情况应该尽量在3个月内补交相关费用,否则后续不能享受报销制度会很麻烦。

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