医疗费保险金给付的形式有哪些-法师兄

医疗费保险金给付的形式有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 20:05:25 71 人看过

目前医疗费用保险金给付方式一般包括以下几种：

1、费用补偿型医疗保险金

费用补偿性医疗保险金应在对医疗费用进行医疗审核后。对合理费用扣除免赔额后，乘以赔付比例，计算出应赔付保险金;学幼险附加住院医疗则采用分级累进制进行理算。

被保险人医疗费用已获其他人或其他保险主体赔偿时的处理方式：

保险金申请人向我公司索赔时，必须提供医疗费原始凭证;保险金申请人向其他保险人提请赔付后，就差额部分向我公司索赔时，必须提供医疗费原始凭证的复印件及医疗费报销分割单。

对于差额部分求偿的，按照三步法理算，具体如下：

(1)计算被保险人在未获其它赔偿情况下，在我公司可获赔的金额;

(2)计算被保险人未获赔偿的医疗费用(即医疗费用总额减被保险人在其他方已获赔偿金额)

(3)比较以上两数额，以较小者为我公司应赔偿保险金。

2、定额给付型医疗保险金

主要为津贴类保险，一般按照每日津贴乘以住院天数计算应赔付保险金，具体住院天数上限及金额限制等参看具体条款。

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