一、医疗损害赔偿起诉书

格式如下：

原告：，男，汉族，1979年6月21日生。户口所在地及住址：xxxxxx。电话：

被告：xxx医院，法定代表人：王x，地址：电话：邮编：

案由：医疗损害赔偿纠纷

诉讼请求：

1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额。

2、精神损害抚慰金30万元人民币。

3、根据司法鉴定结果确定后期治疗费及营养费交通费误工费。

4、保留由此引起的并发症治疗的起诉权。

合计：30万元人民币。

事实与理由：1.2008年12月23日原告到被告处入院就诊，被告诊断为甲状腺结节。2008年12月26日12时40分-14时30分被告予甲状腺双叶次全切除术,被告在诊疗过程中存在过错：擅自扩大手术范围、并在手术中操作不当将原告甲状旁腺切除或损伤导致原告的甲状旁腺功能重度损害，手足麻木、浑身抽搐。虽经治疗不能恢复正常,需天天依靠昂贵的药来维持，才能缓解痛苦，一旦停药后果不堪想象，严重的可窒息死亡。2008年12月31日出院至今已近5个月，仍无任何好转。原告必须每月定期请假到医院抽血化验买药。

2.进行甲状腺手术时,应熟悉甲状旁腺的位置以及可能存在的变异,术中必须注意仔细寻找并加以保留、保护血供,减少术后手足抽搐的发生.由于最长见的甲状旁腺位置是在甲状腺的侧叶后面,甲状腺双叶次全切除术时应尽可能的保留侧叶后背面的一片腺体组织及包膜.手术记录单上未见术中仔细寻找甲状旁腺、尽可能保留侧叶后背面的一片腺体组织、保护甲状旁腺的血供,说明被告并未尽到高度注意义务,存在医疗过失。

3.就现有材料分析,原告术前并不存在甲状旁腺功能减低,术前2008年12月8日化验报告单显示血钙浓度2.23mml/l,属于正常值(2.10-2.60mm/l)范围。术后甲状旁腺功能减低是由于甲状旁腺已在术中被误切或血供受损而导致.被告对原告施行的治疗行为存在不足之处(过错)：将原告的甲状旁腺误切或使其血供受损而导致功能障碍.该过错与原告目前存在的后果—甲状旁腺功能不足(低下)之间存在着直接因果关系。

4.原告的身体状况如此，不得已推迟了婚期。加上原告因手术后，四肢无力，不能因工作的需要长期出差，同时工作的外资企业在全球金融危机的影响下的大环境，给原告造成了非常大的压力。北京的现阶段以及将来就业压力非常残酷，也对原告将来可能的再就业造成非常不利的影响。使原告的精神极度郁闷，因为不知哪天会因为自己的健康状况被单位辞退而失业在家同时对未来的就业非常担心。

5.原告的父母年迈多病,听说孩子的事后，从江西赶来，看到健康状况如此差的孩子，整日以泪洗面，因为孩子即将结婚，这么年轻的人，今后的路怎么走啊。

纵上所述，由于被告的过错，不但给原告的身体造成严重的伤害，而且给原告的本人及父母造成极大的精神伤害，请法院依法判令被告赔偿原告的各项损失。

此致

人民法院

具状人

20xx年5月7日

二、医疗损害赔偿诉状的书写要求

诉状应用钢笔、签字笔、毛笔书写或打印，不能用圆珠笔、铅笔书写，不能用复写纸，签名要用钢笔、签字笔、毛笔。

所有起诉状均提交原件，原告提交起诉状正本一份并按被告人数提供相应数量的副本（不能提交复印件，单位加盖公章、个人签名），起诉人为个体工商户的，应以营业执照登记的业主作为原告，同时标明自己的身份。身份证一份。证据份数与起诉状同等。起诉状、身份证明、证据均用A4纸。

三、医疗损害赔偿起诉应提交的证据

（1）必须提交的立案证据

a．证明医疗关系存在的证据，如：交费单、挂号单、病历、出院证明等；

b．受害人死亡，其直系亲属提起诉讼的，应提交亲属证明、受害人死亡证明。

（2）可以提交的证据

a．受害人伤残的法医鉴定书、残疾等级评定证明书；

b．医院诊断证明、医药费单据、残疾用具费、交通费单据、住宿费单据；

c．受害人及其陪侍亲属的误工费证明、受害人及其陪侍亲属的经济收入证明；

d．其他证据。