医保卡报销范围全解析-法师兄

医保卡报销范围全解析

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-06 21:25:36 107 人看过

医保卡报销的范围一般是特定的，药品方面，一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80％，自负20％的比例。

A、B类药是由国家来确定的，主要是按常用性、普遍性、基础性这样的等级划分的。

各省对国家《药品目录》甲类药品不得调整，乙类药品调入与调出的数量总和控制在国家《药品目录》乙类药品总数的15％之内。

甲类药品严格按照基本医疗保险规定支付，乙类药品由各统筹地区根据实际确定个人自付比例。

医保卡的门诊报销

1、居民医疗保险：

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30％，个人支付70％；

100元以上的由个人自理。

2、城镇职工医疗保险：

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分

；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10％，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12～17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。

《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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