医疗保险报销比例二档解析-法师兄

医疗保险报销比例二档解析

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 15:31:22 267 人看过

1、二档医保是住院医保；2、每年门诊可以报销1000元；3、住院的话，基本可以报销70％－80％，在办住院手续前出示社保和填上去，出院结算的时候会直接给你减去可报销部分的费用。4、社保停保了，就不能再用卡。

意外医疗保险报销比例是多少？

给付比例在补偿给付方式的意外伤害医疗保险中，如果不规定给付比例，即给付比例为100％，那么被保险人支出的医疗费只要不超过保险金额，可以全部由保险人负担。若约定给付比例，一般不能低于50％，低于50％时保障性太小。给付比例一般也不宜超过95％，超过95％时起不到促使被保险人节省医疗费开支的目的。一般来说，意外伤害医疗险的给付比例在50％－95％之间，这可以在一定程度上促使被保险人节省医疗费开支。

《中华人民共和国社会保险法》

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
商业保险和医疗保险的报销比例比较

商业医疗保险根据产品的具体条例不同，报销的比例也会不一样。通常，商业医疗保险报销在有社保医疗保险的情况下，报销比例在80％左右；如果没有社保医疗保险，报销比例在70％左右。报销的比例是不固定的，不同的险种报销的范围和比例也是不同的。商业医疗保险一般可以根据保险的性质，分为费用型、给付型这两类，可以依据所投保的险种，按照以下的形式进行历并报销：1．费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。2．给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额饥高。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。医疗保险报销比例是多少？1．是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范

2023-07-02

196人看过
社保
农村社保医院住院医保报销比例解析

报销比例有具体规定：看门诊，在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60％，镇卫生院就诊可报销40％，二级医院就诊可报销30％，三级医院就诊可报销20％。住院治疗，镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。重庆住院医保报销比例重庆医保报销比例：一级医院报销比例为95％，在二级医院报销比例为75％，在三级医院报销比例为65％。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以报销。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急

2023-07-07

308人看过
医疗保险
个人医疗保险与商业医疗保险的报销比例

个人医疗保险与商业医疗保险报销上最主要的区别就是商业医疗保险没有门槛费限制，而个人医疗保险在缴费上有限制。商业医疗保险报销比例最高可以达到80%以上。本文将为大家分别讲述个人医疗保险与商业医疗保险报销比例。个人医疗保险报销比例一、个人医疗保险门诊报销1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。二、个人医疗保险住院报销比例1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;2.二级医院500元起付，报销比例75%;3.三级医院1000元起付，报销比例50%。4.转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先

2023-05-09

398人看过
医疗费
芜湖职工医疗保险医疗费报销比例

报销比例：1、一般医疗费用：2、特殊检查、特殊治疗、一次性医用材料，个人支付30%;内置材料按国产、合资、进口分别由个人支付40%、45%、50%。3、转外治疗：依据医院要求转外、个人要求转外、未办理转外(急诊除外)等类型，个人先支付10%、20%、30%后，按1、2款计算。4、急诊就医，个人先支付20%后，按1、2款计算。对于已公布的分级诊疗病种但临床路径未确定者，医疗费用暂按下列方式结算。职工医保每次住院起付线为：三级医院900元，二级医院800元，一级医院700元，社区卫生服务中心300元。非芜湖医保定点医疗机构起付线为：三级医院900元，二级医院800元，一级医院700元。职工医保及居民医保恶性肿瘤(含白血病)患者在一个自然年度内第二次及以上的住院起付标准减半。

2023-05-10

342人看过

医疗保险
扬州医疗保险2021年报销比例

扬州医保报销比例为乡镇卫生院、社区卫生服务机构大于等于百分之80；县级医疗机构大于等于百分之70；市级医疗机构不低于百分之60。参保居民在各个统筹地区基本医疗保险的定点医疗机构范围之内住院而发生的医疗费用，如果是起付标准以上的部分，则由城乡居民医保基金按比例进行支付。各个统筹地区按照城乡居民医保基金的收支状况合理地确定实际的支付比例。血管支架医保报销比例目前国产药物支架属于材料费，一般按50％纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用，一般要扣除起付标准的钱（大约在1000元上下）和球囊和支架费（球囊约5000元、支架约1．4万元），其他费用则为住院手术、医药费用，根据医疗保险的规定，按85％～90％报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付

2023-07-01

217人看过
工伤保险
医保报销比例解析：巴中地区情况

医保的报销比例为：第一，医保可以报销的额度为：报销额度＝（医疗费总额－自费－自付－起付线）乘以报销比例，报销比例大约在85％。第二，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。跨省住院医保报销比例跨省医保报销比例是70％到95％；贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70％报销；乙类药品按80％。门槛费以上至3000元报88％；3000－5000元报90％；5000－10000元报92％；10000元以上至最高支付限额内的报95％。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先

2023-07-07

365人看过
生育保险
深圳市二档生育保险报销比例查询

生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：1．顺产为270％；2．难产为320％；3．剖腹产为420％。由于国家并没有对生育保险的报销比例进行统一规定，生育保险报销比例也可以每个地区都有差异，因此参保人应咨询当地社保局，以当地社保中心为准。教师生育保险报销比例1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家

2023-07-07

426人看过
医疗保险
医疗保险报销制度与医疗保险报销范围及比例是多少

医疗保险报销制度1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。为保障参保职

2023-05-30

234人看过

医疗机构
大病医疗二次报销的比例

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，基本医疗保险和二次报销缴纳后，个人年度累计承担的住院医疗费用（包括合规性、合理自费部分）超过2、5万元的部分，大病保险资金对超过部分按55％的比例给予再次报销，大病保险资金年度个人最高缴纳额为25万元。上海公立大病医保报销比例一般来说，参保上海居民患大病，在本市的基本医疗保险定点医疗机构门急诊（含家庭病床）和住院（含急诊观察室留院观察）所发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销其中的50％。其次是上海大病保险参保条件：居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员（以下简称“参保居民”）。参保居民个人无需另行缴费，所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用，可通过报销形式享受居民大病保险待遇。《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊

2023-08-05

312人看过
医疗保险
医疗保险如何报销,报销比例又是多少

医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。在办理出院时就可在医保结账窗口报销，非常方便。医保门诊报销各地的规定不一样，在起付线以上一般只对特殊疾病的门诊费用进行报销，比如成都市规定：包括慢性白血病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析血液透析、.器官移植术后服用抗排斥药、糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症等在内的几十大类疾病和一些常规检查、输液等才能享受门诊报销，到医院看感冒不能享受门诊报销;城镇职工不能和城乡居民一样，享受洗胃、血常规、皮试、肌肉注射等费用的门诊报销。门诊报销比例大概在80%左右。住院医疗的报销不是对所有住院费用都会报销，报销是按(总费用—门槛费—自费部分—部分自费部分)*报销比例,报销比例=[(75+年龄*0.2)/100]，门槛费与医院级别挂钩，一级医院2

2023-05-05

321人看过
医疗机构
医保报销比例：少儿医疗报销政策

少年儿童社保缴费增加60元，最高医疗保障达到了88万元，在基层医疗机构看门诊也能报销40％。2015年度少年儿童社会医疗保险的筹资标准为每人550元，其中个人缴费110元，各级财政补贴440元，医疗保障的项目和水平都有所提高。据介绍，新的居民社会医疗保险，整合了原新型农村合作医疗和原城镇居民基本医疗保险，城乡少年儿童参保就医实现了均一缴费，均一补贴，均一待遇，全市少年儿童总体医疗保障水平进一步提高。少年儿童社会医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上，其中基本医疗保险年最高保障18万元，大病医疗保险年最高保障60万元，大病医疗救助年最高保障10万元以上。对于原城镇居民少年儿童，新的少年儿童社会医疗保险增加了门诊统筹业务，门诊小病也能报销，孩子的医疗保障更全面了。参保少年儿童在签约定点社区医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院、村卫生室等）发生的符合门诊统筹支付范围的普通门

2023-07-15

325人看过
法律综合知识
2022农村合作医疗报销比例,社保医疗报销比例是多少

农村合作医疗报销比例,社保医疗报销比例。以下是有关合作医疗的最新消息，希望能够为你的生活带来帮助。农村合作医疗报销比例：1、门诊医药费补偿标准及结报程序普通门诊医药费补偿：按照赔偿规定，赔偿额为55%，每人每日不超过40元。没人每年补偿限额为100元，年度补偿额不足100元，余下部分会累计下一年使用。参加农村合作医疗定点医疗机构就诊，就诊的时候必须出示身份证与合医卡，进行网络刷卡时结报。大额门诊医疗费用：参加农村合作医疗使用普通门诊年度补偿金额(100元)以后，全年发生未结报门诊医药费用的起付线为2000元，超过起付线门诊医药费用按照25%予以补偿，全年累计不成限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。2、住院医药费结报程序及时限在本市定点医疗就诊入院，参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院的时候，由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。在市外以及以上的医

2022-05-01

493人看过

医疗保险
医疗保险缴费比例和报销范围

医疗保险缴费标准参加城镇职工基本医疗保险由用人单位和个人按月缴费。其中，用人单位缴纳部分按照单位工资总额的一定比例缴付，个人缴纳部分由用人单位按照农民工个人工资的一定比例代扣代缴。对与农民工签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的用人单位，要按照国家规定，明确用人单位缴费责任，将农民工纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工可根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。参加的城镇居民医保和新农合，除个人缴费外，各级财政还有补贴，具体缴费标准由省级人民政府制定。参保人员医疗保险待遇参保后，个人账户一般用于支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以上，按照比例应当由个人负担的医疗费用。基本医疗保险统筹基金一般支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；大病医疗费用。按照我

2023-06-04

233人看过
法律综合知识
2024长春城镇医疗保险报销范围及报销比例详解

长春城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，以下是长春城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，希望以下的咨询可以为你们的生活带来帮助。长春城镇医疗保险报销范围：从1日起，长春市将对职工医保政策进行大幅度提高，城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额，由12万元提高到20万元；城镇职工大额补充医疗保险年度最高支付限额，由20万元提高到50万元。昨日，记者采访了长春市人社局医保处的相关负责人，对政策进行解读。大幅度提高城镇职工医保待遇“目前，长春市城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额是12万元，职工大病保险年度最高支付限额是20万元，两项合计年度最高支付限额是32万元，这个额度对于一般的疾病已经能够满足需求。”长春市人社局医保处副处长石－磊告诉记者，近几年来，随着长春市人口老龄化进程的加快，医药费用的持续大幅增长，参保职工中患白血病、尿毒症、癌症等重大疾病和疑难杂症的不断增多，参保职工

2024-04-23

216人看过