2024绍兴医保报销指南（条件＋比例＋材料）-法师兄

2024绍兴医保报销指南（条件＋比例＋材料）

来源：法律编辑整理时间： 2023-11-25 18:46:33 101 人看过

绍兴医保报销指南（条件＋比例＋材料）

报销申请条件：

统筹区基本医疗保险参保人员有下列情形之一发生的医疗费用：

1、统筹区医疗机构因急诊未刷社保卡结算而由个人垫付的医疗费用；

2、临时外出期间在当地医疗机构发生的急诊费用；

3、统筹区参保人员在统筹区外工作或居住期间，在异地医保定点医疗机构发生的个人垫付费用；

4、办理转外就医备案的统筹区基本医疗保险参保人员在转外地的跨省异地定点医疗机构就医发生的个人垫付费用。

报销范围：

医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

1．医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按相关法规比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按相关法规比例报销。

如：减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。

2．诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

3．医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。申请人不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

工伤报销
工伤报销比例及医保报销比例

工伤保险报销没有比例，一旦工伤申请认定通过那么就要全额报销。因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。宁波儿童医保报销比例1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合

2023-07-16

458人看过
计划生育
新生儿医保报销指南：解读农村医保报销条件

农村医疗保险生孩子可以报销，详细报销所需资料：门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。新生儿医保生孩子可以报销吗新生儿医保生孩子可以报销，新生儿医疗保险办理时间为新生儿自出生后3个月内可以办理医疗保险。若在这段时间内没有办理医疗保险，只能次年再参保。生育保险报销费用规定如下：1、正常分娩报销。三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。2、人工干预分娩。三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。3、剖宫产。三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。4、剖宫产伴其他手术。三级医院4000

2023-07-07

97人看过
医疗保险
最新医保报销比例和报销条件有哪些

了解到，医疗报销有时间限制，应在诊疗后半年之内报销。一般是下半年报销上半年的，此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的，在出院时缴纳不报销部分即可，各个地方比例不一样。一、最新医保报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购

2023-05-30

357人看过
医疗机构
医疗二次报销材料准备指南

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。目前办理医保二次报销手续需要携带身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；新农合补偿结算单；费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件等证件才能办理。合作医疗二次报销需要什么条件？医保二次报销需要满足以下条件：1、购买了补充医疗保险的人群；2、医保报销后自费部分超过起付线；3、需要准备大量的单据，比如缴费发票、开药底方、检查单和治疗单等；4、医保目录内的项目，目录外的药品和治疗、检查项目不能报销。《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政

2023-07-08

188人看过

保险费
医保对住院费用的报销比例介绍

1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按本90％支付；2、二级医院，起付标准至10000元（含权）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％；4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。山西省医保报销比例关于山西省医保报销比例：1、城镇居民报销比例：一级医院：85％；二级医院：70％；三级医院：60％；急诊住院：50％；转诊外地三级医院：55％；普通门诊，报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50％。2、而城镇职工报销比例：5000元以内（含5000元）个人自付一级医院15％、二级医院17％、三级医院19％；5000元至15000元以内（含15000元）个人自付一级医院

2023-07-02

182人看过
社保
绍兴社保卡使用指南

社保卡具有信息记录、业务经办、电子凭证和信息查询功能，主要用于办理求职就业失业登记、社会保险参保，医保费用结算和社会保险待遇的申领发放等相关劳动保障事务。社保卡的功能分步实施、逐项启用。1、社保卡只能由持卡人本人使用，不得出租和转借。2、持卡就医：参保人员凭社保卡在全市范围的定点医院和定点药店就医买药。个人自付费用可以用社保卡中的借记卡扣款结算，使用借记卡支付时需输入密码。参保人员在就医过程中如发生当日退费，借记卡支付部分可实时入账;如发生隔日退费，借记卡支付部分在3-5个工作日后入账。3、凭卡交费：自谋职业参保人员可以使用社保卡绑定的银行账户作为社会保险缴费扣款的签约账户。4、待遇结报：有关工伤生育保险待遇的报销结付和发放直接通过社保卡中的借记卡来实现。5、尚未领取社保卡的参保者，原医保IC卡仍可使用。6、社保卡绑定的银行借记卡的功能及使用规定与该银行的普通借记卡等同，需遵守银行的有关规

2023-05-10

358人看过
新农合
新农合医保报销比例是多少，如何准备报销材料

一、新农合医保报销比例是多少，如何准备报销材料新农合报销比例跟医疗机构的级别有关，如乡级、县级、市级、省级，其中又分一类、二类等，医院的级别越高，报销比例越低，如省级二类医院报销比例是最低的。省市级医院报销比例低，一般是指在一定医疗费用范围内，如5万元以内的费用，其报销比例只有45％—65％，但超过8万元的费用报销比例就能达到90％。这是在新农合基金有限的前提下，实现保大病的目的。报销所需资料：1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）；2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明；3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本；4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。二、新农合报销流程有哪些报销流程：1、参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络

2023-06-07

87人看过
保险费
职工医保报销比例是多少，职工医保报销比例

一般来说，不同地区的经济发展是不同的，所以报销比例也是不同的。以下是北京职工医疗保险比例的说明。参加医疗保险后，如果是在职员工，到医院门诊，急诊后，1800元以上的医疗费用才能报销，报销比例为50％。如果是70岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例为70％。如果是70岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销80％。湖北职工医保报销比例2022湖北职工医保报销比例2022如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；（2）手术费报销比例标准：参照国家标准

2023-08-08

489人看过

法律综合知识
绍兴医师资格证查询指南

医师资格证书查询：注：只需选择省份，然后输入姓名和验证码即可查询绍兴市卫生局地址：八字桥直街167绍兴县卫生局地址：柯桥街道群贤路1661号绍兴县行政中心上虞市卫生局地址：市民大道987号4号楼新昌县卫生局地址：七星街道孝行路358号

2023-12-24

392人看过
医疗保险
绍兴市居民医疗保险参保办理指南

参保业务承办部门城镇医疗保险业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。办理条件需同时满足以下条件：1、申请人未参加社保登记;2、申请人为本地户籍人员。所需材料需提供的材料有：1、户口簿、身份证原件和复印件一份;2、一张一寸彩色证件照;3、享受特殊补助待遇的提供相关认证材料;4、医保IC卡工本费。办理流程1、准备材料。户口簿、身份证原件和复印件一份;一张一寸彩色证件照;享受特殊补助待遇的提供相关认证材料;医保IC卡工本费。2、提交材料。把参保材料交到社区居委会审核并填写申请表。3、缴费。领取缴费通知单到指定银行缴费。4、领卡。到社区领取医保IC卡。5、按规定享受医保待遇。

2023-05-10

372人看过
医疗保险
嘉兴市大病医疗保险报销办理指南

办理条件参加医疗保险的参保人大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况有哪些1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。办理材料1、职工的《医疗保险卡、《大病医疗保险缴费卡;2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、

2023-05-10

410人看过
医疗机构
南充医保报销手续与材料

1、参保报销人员携带报销林料到所属医疗经办机构医疗费业务初审窗口提交材料;2、医疗费业务初审窗口进行初审;3、医疗费业务复审窗口进行复审;4、医疗费财务初审窗口进行初审;5、微机录入窗口对报销费用进行系统录入;6、医疗费财务复审窗口(出纳)支付报销费用。现金报销业务承办部门城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料1、原始收费收据2、费用明细清单3、门诊病历4、疾病诊断证明书5、社会保障卡6、身份证7、银行账户。办理流程申请人提交申请材料提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请

2023-05-04

248人看过

医疗机构
关于黔南医保报销比例的详情

办理医保的黔南市民，在购药看病时，可以享受部分医疗费用的报销。那么，黔南医保报销比例是多少?据了解，黔南医保报销的比例按照报销数额以及就医机构的级别来划分的。一个自然年度内，参保人员超过起付标准以上的医疗费扣除其他应由本人自付的费用后，由统筹基金按规定比例支付。参保人员在三级医疗机构就医的，统筹基金支付90%;在二级医疗机构就医的，统筹基金支付92%;在一级医院、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构就医的统筹基金支付94%。门诊特殊病统筹基金支付90%。统筹基金年度最高支付限额为7万元。参保人员住院治疗使用《基本医疗保险药品目录》中“乙类目录”的药品和使用《基本医疗保险诊疗项目》的“乙类项目”所发生的医疗费用，参保职工个人须先自付10%、参保退休人员个人须先自付5%后，统筹基金再按规定比例支付。高额医疗保险是作为基本医疗保险的补充，凡参加基本医疗保险的人员应参加高额医疗保险，参保人员的年保费为

2023-05-08

445人看过
医疗保险
绍兴医疗保险报销注意事项

绍兴医疗保险报销需要注意什么呢1、参保人员需转市外医疗机构住院治疗的，本人应提出申请，由定点医院副主任医师以上职称人员提出意见且经该医疗机构同意，由医院网上登记，每次转市外医疗机构就医只限一家医院;如因特殊情况需要变更治疗医院的，须办理变更手续;2、长期在绍兴市外经商、务工、就学等居民医保参保人员，在外地住院且没有享受外地医保待遇的，需提供经商、务工、就学等单位证明;3、特殊病种门诊患者确需转市外定点医疗机构治疗的，应提出申请，由定点医院副主任医师以上职称人员出具《绍兴市城乡居民基本医疗保险转外地就医核准表并加盖该医疗机构公章，由医院网上登记，报市社保局网上审批同意，且只能选择一家医疗机构就诊;4、转外地就医符合居民医保基金支付范围的医疗费用，先由个人按相应医院自理一定转院比例后(住院特约医院10%，非特约医院25%，特殊病门诊非特约医院30%)，再按绍兴市区城乡居民基本医疗保险规定结算;

2023-05-30

237人看过