医保到账金额怎么算
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-26 17:53:07 318 人看过

一、医保报销怎么算

医保报销比例如下:

1、门诊报销比例:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

(5)中药发票附上处方每贴限额1元;

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院报销比例:

(1)报销范围,药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费,参照国家标准,超过1000元的按1000元报销;

(2)60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

二、医保卡办理流程:

1、准备好申报材料,比如身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职或辞职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历;

2、然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表,认真填写后上交,并且把准备好的资料全部提交;

3、工作人员会对提供的资料进行一个审核,一般当天就能够结束,然后会开具一个缴费单据;

4、根据缴费单据上面的银行信息,可以每个月交保险;

5、然后凭着第一次缴费单去医保大厅领取医保卡;

6、最后定期往银行卡里转账即可,如果超过三个月没有转账,医保卡就会被冻结。

三、医疗保险的报销流程如下:

1、参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续;

2、提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料;

3、属于医保报销范围的,由医疗机构直接结算。

综上所述,医保报销分为门诊报销和住院报销。医保卡办理需要准备身份证、户口本、照片、病例等,去户口所在地填表饼提交,审核通过,可按照缴费单据进行交保险。如果超过三个月没有转账,医保卡就会被冻结。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月24日 06:27
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 医保划入个人账户金额下降了
    医保划入个人账户金额下降了的原因如下:1、社保缴费基数降低;2、职工退休;3、医保政策调整。交医保有如下好处:1、保费低,居明医疗保险每年的缴费水平为200-400元之间,就可以享受到全年的医保报销待遇;2、享受医保福利,有的城市职工医保缴满20年之后就可以享受到终身的医保福利待遇(不同城市年限不同);3、门槛低不限年龄,医保不论是带病投保还是对于年龄段都没有很严格的投保要求,而且投保方式也很简单,职工医保一般由单位进行缴纳,城乡医保乡镇合作医疗点也可以缴纳。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保
    2023-08-11
    174人看过
  • 医疗保险账户划入金额的概念
    医疗保险个人缴纳部分是全部划入你个人账户里的,单位缴纳的费用按你的年龄不同划入你帐户的金额也不同,随着年龄的增加划入比例也会调整。单位实际为你缴纳的费用是划入统筹金额加上划入个人账户金额的钱,但是划入个人账户的钱是你在医保卡上能用的,划入统筹的金额是划到了当地的社会保险统筹金中的,可以用来支付你住院产生的医疗费用诈骗医疗保险金额怎么处理骗保行为也是属于诈骗,需要退回社会保险金,并且根据情节严重处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。如果构成诈骗罪的,需要承担刑事责任。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于《刑法》第266条规定的诈骗公私财物的行为但是已退回所骗保险费用,可从轻处罚或者免于刑事处罚。诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑
    2023-07-07
    300人看过
  • 医保卡余额怎么转到另一张医保卡里
    医保卡余额转到另一张医保卡,需要办理医保转移,转移方式如下:1、职工离开本市,到其他地区就业的,先由缴费单位或本人携带本人身份证、养老保险手册、医疗保险证卡、《参保职工跨省流动社会保险关系转移申请表》等有关材料至本市社保中心服务大厅申请,清算医疗保险个人账户后,打印《基本养老保险参保缴费凭证》、《医疗保险参保凭证》;2、再由本人持《基本养老保险参保缴费凭证》、《医疗保险参保凭证》至新就业地社保经办机构按规定提出书面申请,符合转移接续条件的由双方社保经办机构在规定期限内办理养老保险、医疗保险关系转移、接续手续,参保人员不用往返奔波;3、职工流动就业参保缴费的,其基本养老保险、医疗保险关系可以转移接续,缴费年限合并计算,个人账户储存额累计计算。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养
    2023-08-09
    70人看过
  • 医疗损害赔偿金额是什么,医疗损害赔偿金额怎么计算
    医疗损害赔偿金额按以下标准确定:(一)医疗费用:根据医疗事故对患者造成的人身伤害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭证支付,但不包括原发病医疗费用。结案后需要继续治疗的,按基本医疗费用支付。(2)误工费:患者有固定收入的,按本人因误工减少的固定收入计算,收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资的3倍以上的,按3倍计算;没有固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(3)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算。(4)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(五)残疾生活补助费:根据残疾等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自残疾之月起最长赔偿30年;但60岁以上的,不超过15年;70岁以上不超过5年。(6)残疾器具费用:因残疾需要配置补偿功能器具的,按照医疗机构证明的普及器具费用计算。(七)
    2023-08-07
    194人看过
  • 医保缴费金额在300到250之间
    250元的医保为城乡居民医保。缴纳城乡居民医疗保险的作用主要是用于住院期间产生医疗费用的报销。但是在部分地区,居民医保也可以在定点医院买药,具体要根据当地政策来看。由于政策不一样,有的地区居民医保里面的钱可以在定点医院拿药,每年有规定的额度,超出规定额度的范围,参保人需要自行支付药费。医保交了几年哪里查医保缴纳年限查询方式如下:1、可以携带本人真实有效的身份证件去所在地社保局查询,代办人需携带自己的身份证与被查询人的身份证;2、可以自主在网上查询或拨打12333,通过语音客服或人工客服查询到自己想要知道的信息。医保卡激活方式如下:1、参保人携带好自己的医保卡和身份证前往发卡银行激活;2、参保人可在医保定点医院使用医保卡,直接启用功能即可;3、可在医保定点药店进行激活,首次使用的时候就可以激活医保卡。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付
    2023-07-02
    118人看过
  • 补交社保金额怎么计算?
    社保基数是指企业或者职工个人用于计算应缴社会保险费的工资基数,用此基数乘以规定的费率,就是企业或者个人应该补缴的社会保险费的金额。企业一般以企业职工的工资总额作为缴费基数,职工个人一般则是以本人上一年度的月平均工资作为个人缴纳社会保险费的工资基数。福州社保补交条件是什么对于养老保险和医疗保险,社保是算累计的,只要在退休前累计缴纳相应的年限,就不需要再进行补缴了,但是在一些城市,如北京、上海、广州等,购房、买车摇号、子女上学等待遇需要外来居民的社保连续缴纳一定时间的记录,其中有的待遇在计算社保连续缴纳时间时,补缴的月份是算作连续的,所以如果中途出现断缴,可以找代理公司补缴来实现社保的连续缴纳。《社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费
    2023-08-04
    161人看过
  • 医疗保险诈骗金额怎么计算其立案标准
    1、医疗诈骗的立案标准,就是普通诈骗罪的立案标准。2、保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉:(1)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;(2)单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的。3、《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任:(1)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(2)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;(3)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(4)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;(5)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。一、定点医疗合同诈骗罪怎么处理定点医疗机
    2023-02-16
    182人看过
  • 职工社保账户余额是怎么算的
    一、职工社保账户余额是怎么算的1、其实计算起来还是很简单的,例如如果你交满15年,那么个人账户金额=(500+200)*12*15=126000(元),这就是我们个人缴纳部分和公司缴纳部分的总和。2、基础养老金=全省上年度在岗职工月平均工资(1+本人平均缴费指数)/2*缴费年限*1%;3、个人账户养老金=个人账户储存额/个人账户养老金计发月数;4、等到我们年老之后领取的就是上文2和3的总和哦;5、社保是按照统筹帐户进行管理,单位和个人所交的金额80%进入统筹帐户,20%左右的余额进入个人帐户即每个月打入自己帐户的部分。对于这些钱怎么使用,用于平时到药店购买药品,住院出示医保卡,可以享受一定优惠,比如免收挂号费用等。二、概念社会保险是社会保障制度的一个最重要的组成部分。所以,在讨论社会保险的历史时就不能把社会保险从社会保障中抽出来。社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金,对参加劳动关系
    2023-04-01
    487人看过
  • 医保报销迟迟未到账怎么办
    医保报销迟迟未到账,可以再等一等,医疗保险经办机构故意不支付的,劳动者可以申请行政诉讼。医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。符合基本医疗保险法律规定的医疗费用,从基本医疗保险基金中支付。南京儿童医保报销南京儿童医保报销流程如下:学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。少儿社保可以为小朋友提供最基本的医疗保障。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险。但是它也有两大优点。一、可以对门诊医疗费用进行理赔:门诊费用支出时发生比较频繁的,但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任;(也有除外,比如:昆仑健康保险公司的健康宝少儿保险提供特殊疾病的门诊费用报销)
    2023-08-15
    300人看过
  • 医疗保险报销金额如何计算
    各年龄段进入个人帐户金额:(18-35)周岁的参保人员18000元*2%+18000元*6%*25%+18000元*3%*50%-大病24元=876元;(36-45)周岁的参保人员18000元*2%+18000元*6%*30%+18000元*3%*50%)-大病24元=930元;46周岁以上(女50周岁以下,男60周岁以下)的参保人员18000元*2%+18000元*6%*35%+18000元*3%*50%-大病24元=984元;达到女50周岁、男60周岁退休后个人帐户进入金额18000元*6%*65%+18000元*3%*50%-大病24元=948元;71周岁以上18000*6%*80%+18000元*3%*50%-大病24元=1110元。第二种基本医疗附加大额医疗补助(8%缴费):18000元*8%+大病36元=1476元,月缴费123元。市内住院费统筹部分在职人员报销85%,退休人员
    2023-05-30
    260人看过
  • 个人医保帐户金额如何计算
    一、个人医保帐户金额如何计算医保卡上每月都按时到账,这笔钱是怎么来的?金额又是如何计算的?市医保中心日前就这些问题作出说明。据了解,我市医保个人帐户基数的核定标准为:在职参保人员,以在职参保职工上年度月平均工资作为划入帐户基数;退休人员,以养老保险经办机构核定的养老金作为划入帐户基数,不包括独生子女补贴。每年年审时由单位统一申报,办理基数变更。个人帐户的划入比例与年龄挂钩,年龄越大划入比例越大。40岁以下的,按2.7%计入;41岁至50岁的,按3.0%计入;51岁以上的,按3.6%计入;退休人员按本人养老金的5.0%计入。按照我市医疗保险个人帐户的划入程序,各单位在每月15日之前办理缴费手续,市医保中心收到单位缴费后,办理医保卡划拨手续。个人帐户到账的时间依据单位缴费时间而有所不同。目前,我市城镇医保个人帐户信息查询主要是通过12333查询台电话查询。二、根据医保相关政策,医保个人账户由下
    2023-03-25
    288人看过
  • 社保卡内医保个账的金额是否可提现?
    一般情况下,新型社保卡内医保个账的金额不能提现,只能在定点医院和定点药店刷卡使用,但若参保人因各种原因在本市已经终止医疗保险关系,可申请办理职工医保个账资金余额的提现。住院起付保准医保卡的正确使用方法1、门急诊刷卡付费:一般十来元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱。2、药店买药:尽量选取在医保范围内的的药品,按需购买范围外的药品。注意:以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。3、住院结算:住院费用自动划走,除去自付的部分,按照报销比例,其他收费。以下费用不在基本医保报销范围:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费
    2023-05-29
    460人看过
  • 2月医保没到账
    你好,具体要看你的医保报销已两个月还没有到账内容再做定论,需要对各项问题进行妥善解决才可以处理。为了提高沟通效率欢迎来电详细沟通。一、医保卡有余额但刷不了怎么办医保卡未激活:拿到医保卡后需要激活才能正常使用,想要激活社保卡,可以去开户银行、医保中心或拨打社保热线进行激活。激活医保卡时一定要将医保卡初始密码改掉。没有在规定地区使用:现在医保卡还没有实现全国联网,所以医保卡只能在参保地使用,只有在参保地开业通了异地就医结算才能使用医保卡报销。二、异地住院三天未办医保备案携带本人身份证及复印件、本人社保卡(医保卡),入院2日内到所住医院住院处办理联网审批登记手续,出院时即时报销。符合医保政策规定的费用,按政策报销:1、请在入院时请填写医保入院登记表并交回收费处,(可在入院时或入院后填写),尽量不要在出院时才填写,否则会增加您的出院结算等待时间;2、凭出院通知单到收费处办理出院清账手续;3、到社保
    2023-02-28
    400人看过
  • 住院保险理赔金额怎么算
    一、住院保险理赔金额怎么算住院保险理赔金额的计算一般以就诊治疗单位的诊断证明和住院单据为凭进行赔偿。工伤住院费用由所在单位垫付,所在单位资金周转困难,工伤职工有能力的,工伤职工及其近亲属也可以垫付。一般情况下,如果被保险人住院了,只要住院费用超过1万,那么保险公司都会按照住院天数报销。但如果医疗费用超过1万,那么保险公司就只能按照有关规定进行报销。二、医疗保险报销有时间限制吗医疗报销有时间限制。医疗保险报销政策各地的规定不同,但是基本规定在费用发生之日起六个月至一年的期限,且一般需要在年底之前报销本年的医保费用。根据《社会保险法实施细则》第八条规定,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医
    2023-04-25
    229人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 医保个人账户金额计算公式
      香港在线咨询 2022-02-15
      医疗保险个人账户金的记入比例:在职职工35周岁以下的,按照本人缴费工资的2.3%记入;在职职工35周岁及以上45周岁以下的,按照本人缴费工资的2.7%记入;在职职工45周岁及以上的,按照本人缴费工资的3.5%记入;退休人员按照本人养老金的5%记入。其中,70周岁以下月计入额低于60元的按60元计入;70周岁及以上月计入额低于70元的按70元计入。
    • 7月份医保当月应划账金额为何未到账?
      香港在线咨询 2022-10-27
      根据徐州市参保人帐户查询,2017年7月的医疗保险费用已于7月27日到帐并已划入个人帐户。
    • 退休职工医保的个人账户进账金额是怎么计算的?
      江西在线咨询 2022-10-20
      从2015年7月1日起,按照《广州市社会医疗保险办法》,对于到达法定退休年龄但医保退休年限未缴够的,缴纳医保费分为两类情形处理:第1类:在7月1日前已经退休并核定缴纳医保过渡金,享受的是退休人员医保待遇,隔壁老王属于此类情形。第2类:在7月1日后退休的,只能按月延缴医保费,期间享受的是在职医保待遇。待参保人按月缴够医保退休年限时,她就可以享受医保退休待遇了。刘阿姨属于此类情形。两种待遇的入账基数和
    • 借款到账金额和贷款合同到账金额不一致
      辽宁在线咨询 2023-07-29
      借款合同约定金额和实际金额不一致的情况下,两种处理方式: 1、如果是出借方预先扣除利息等后将余额交付你的,以实际收到的款项作为借款本金。 2、如果不涉及前条情况,是出借方没有按约足额交付借款的,可以要求出借方交付剩余款项,实际计息仍以实际收到借款本金金额为准计算。
    • 医保卡余额异地转移多久到账
      西藏在线咨询 2021-12-27
      45天到账,一整个流程走完,社保转移好自己就到账了。社保转移办理流程: (1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。 (2)新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条