导语:社保在我们生活中可是越来越常见的,很多人对于深圳社保一档二档三档的区别都不是很清楚,接下来,我们就一起来区分一下吧!
深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。
一.缴费
1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元;
二.待遇
1.门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元,超过部分就可以报销70%,第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;
2.住院方面,
基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;
基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档;
三.如何选择医疗档次
1.深户参保人如果是有单位交费的情况下,只能选择参保基本医疗一档,如果是个人缴费,可以选择一档或者二档;
2.非深户可以选择任何一种医疗档次,当然最好是不要选择三档;
3.少儿医保、大学生医保统一参加基本医疗保险二档;
4.不管是深户还是非深户,只要选择了一档或者二档,就强制性要交生育保险,三档就不包括生育保险。
这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。
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社保二档和三档的区别江西在线咨询 2021-12-271.门诊方面 二档:每年有1000元门诊费用,需绑定医院。 三档:每年有1000元门诊费用,需绑定医院。 2.住院方面 二档:住院报90%,需在定点医院办理住院 三档:一级医院报85%,二级医院报80%,三级医院报75%,同时需绑定医院。可通过绑定医院开转诊单,可到绑定医院的上一级医院看病。
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社保一档二档三档五档有什么区别?香港在线咨询 2021-10-251、医疗原则一级保险人:市内任一定点医疗机构就诊。二级保险人:门诊在社康中心接受诊察,住院在市内任何一定点医疗机构接受诊察,门诊大病规定医疗机构接受诊察。三级保险人:门诊在社康中心接受诊察,住院和门诊大病在医疗机构接受诊察。2、普通门诊待遇保险:个人账户用于支付保险人普通门诊医疗保险目录范围内的医疗费用。社康中心基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二级保险人/三级保险人
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深圳社保综合类的跟一二三档的区别甘肃在线咨询 2022-06-26建议选择综合医疗寄医疗保险一档,虽然一档缴纳比例及费用较高,因为在医院选择,报销范围,门诊及住院待遇更有优势。 根据《深圳市社会医疗保险办法》第7条规定,用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档,为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。
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医保一档二档三档区别江苏在线咨询 2021-12-26一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医