上海市小城镇基本医疗保险报销范围-法师兄

上海市小城镇基本医疗保险报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-10 12:42:44 190 人看过

【导语】：上海市小城镇基本医疗保险报销范围是多少？本文为您介绍上海市小城镇基本医疗保险报销范围。

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太原市哪些是食欲城镇居民医疗保险报销范围内

一、住院待遇1.起付标准：在一个医疗年度内，城镇居民基本医疗保险住院起付标准是：一级、二级、三级医院首次分别为200元、400元、800元，二次减半，三次不再设起付标准。2.报销比例：在一个医疗年度内，参保居民在一级、二级、三级医院住院时，基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下，符合政策规定的医疗费用，统筹基金支付比例分别为85%、70%、60%;急诊住院为50%;转诊外地三级医院为55%。3.支付限额：城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高到6万元。4.自付比例的调整：城镇居民基本医疗保险使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，使用进口医用材料个人先自付20%。5.城镇居民基本医疗保险对哪些诊疗项目扩大了支付范围?将运动疗法、偏瘫肢体训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日

2023-05-30

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海口市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构申请表

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不纳入城乡居民基本医疗保险统报销范围的种类

(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的;(五)其他基本医疗保险基金不予支付的。城乡居民生育医疗费用待遇：(一)参保居民在基本医疗保险待遇期内，符合人口与计划生育政策规定，因分娩、流产、引产发生的符合规定的住院医疗费用，纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围，实行限额结算：顺产1000元、剖宫产(难产)2000元、流产300元、引产800元。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加200元。(二)农村孕产妇住院分娩的，其住院分娩项目补助和生育住院医疗费用合并计算结算限额。因住院分娩引起的并发症发生的医疗费用，按城乡居民住院医疗费用报销标准报销。

2023-05-29

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城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的区别是什么

一是参保人群的范围不同。城镇职工基本医疗保险的覆盖范围包括城镇所有用人单位和职工以及退休人员。城镇居民基本医疗保险覆盖范围包括未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民、灵活就业人员、进城务工人员、学生儿童，以及经审核目前尚没有能力参加城镇职工基本医疗保险的困难企业职工。在人群的覆盖范围上，两种制度具有一定的互补性。二是资金的筹集方式不同。城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工个人双方共同缴纳，城镇居民基本医疗保险的资金筹集则是以个人(家庭)缴费为主、财政补助为辅。目前，我省的城镇职工基本医疗保险的筹资水平高于城镇居民基本医疗保险的筹资水平。三是享受的待遇不同。城镇职工基本医疗保险可以享受到基本医疗保险、公务员医疗补助保险、大额医疗费用补助等，城镇居民基本医疗保险可以享受到居民基本医疗保险和个人负担补助。从参保人员享受的医疗待遇上讲，前者要优越于后者。四是缴费要求不同。城镇职

2023-05-08

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上海提高城镇职工基本医疗保障水平

充实个人账户，降低起付门槛，调高封顶线，今年4月1日起，根据近期修改的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》，上海调整2008年度有关待遇标准，适当提高城镇职工基本医疗保险参保人员的医疗保障水平。上海的城镇职工医疗保险覆盖所有城镇机关、企事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工，实行统筹基金与个人账户相结合，保障范围包括在职以及退休后的住院医疗、门诊大病医疗、门诊医疗和家庭病床等。从2001年启动改革以来，截至去年年底，这项制度已覆盖740多万人。今年4月1日起，上海进入2008医保年度，城镇职工基本医疗保险参保人员的个人医疗账户中，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分同2007年度相比，所有参保人员均有不同程度的提高。同时，与2007年度相比，上海城镇职工基本医疗保险门急诊自付段和住院起付线均有不同程度的降低，统筹基金最高支付限额也有适当提高，进一步减轻参保人员医疗费负担。例如，所有参保人

2023-06-09

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2023-11-17

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社会基本医疗保险报销申报范围是怎样的

一、申报范围1．医疗保险按门（急）诊规定支付的医疗费用；2．急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用；3．在定点的社区卫生服务中心（站）家庭病床治疗的医疗费用。二、申报所需材料1．《北京市医疗保险手册》、医保专用处方、专用收据（注：急诊收据须有急诊章）2．申报急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用，须提供收入院证明（出院后及时申报）；3．社区卫生服务中心（站）家庭病床治疗的医疗费用，须提供家庭病床治疗证明（治疗终结后及时申报）。门（急）诊就医须知一、就医须知1．门（急）诊应在本人选择的定点医院就医，或医保定点的专科医院、中医医院就医；2．急诊可到就近的北京市医保定点医院就医；3．就医时出示《北京市医疗保险手册》；4．使用医保专用处方，处方要有病情及诊断；5．急诊使用的医保专用处方、急诊收据须加盖急诊章；6．向医院要药品明细单或在处方上有药品划价明细；7．到定点药店购药时，须定点医院在处方上加

2023-11-27

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南宁城镇基本医疗保险医疗费用零星报销办理指南

办理条件：南宁市市本级城镇基本医疗保险参保人员因转统筹地区外住院、异地急诊就医、异地安置、异地居住或工作等原因在异地就医发生医疗费用的，因急诊抢救在非定点医疗机构发生的医疗费用，其他特殊情况未能在定点医疗机构直接结算医疗费用的。办理材料：1.备案材料或审批材料：《南宁市异地居住或驻外人员选择异地定点医疗机构登记表或《南宁市城镇基本医疗保险转统筹外地区住院审批表2.医疗费用材料：病历、发票费用收据、费用清单、疾病诊断证明、出院小结或出院记录;3.身份证件：身份证或户口簿原件及复印件1份，委托人办理的，提供委托书或相关证明及代办人身份证原件及复印件1份;4.转账材料：具有转存功能的银行存折或银行卡复印件1份;5.南宁市社会保险经办机构要求提供的其他材料。附件1：附件2：办事流程1.提交申请材料;2.南宁市社会保险经办部门审核;3.审核通过后转款至申请人提交的银行账户。收费标准：不收费办理地点南

2023-05-29

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上海市医疗保险局关于规范本市基本医疗保险用药范围内非处方药医保管理的通知

各区县医保办、各医保定点零售药店：根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪医保[2002]18号）及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（沪医保[2002]11号）文件有关规定，现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项各区县医保办、各医保定点零售药店：根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪医保[2002]18号）及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（沪医保[2002]11号）文件有关规定，现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项通知如下：一、本市基本医疗保险非处方药，是指在《上海市基本医疗保险药品目录》范围内，且列入《国家非处方药目录》的非处方药。二、符合上述规定的非处方药，本市参保人员可以不用定点医疗机构医师处方，直接到本市各医保定点零售药店（简称“定点药店”）购买，费用由其个人医疗帐户支付。

2023-06-09

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基本医疗保险与大病医疗保险分别的报销范围有哪些

基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象，两者并非等同，存在一定的区别和联系，基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗保障，享受医疗保险待遇，北京市政府于2000年10月24日发布《北京市基本医疗保险规定》（以下简称规定），对原有医疗保障制度进行了改革。这个规定的适用范围是全市（城镇）所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工和退休人员。对于企业职工和退休人员来说，建立于上世纪50年代的劳保医疗制度，根据新的规定已经被参加基本医疗保险和大病医疗统筹的形式所取代，在市、各区依法设立的职介中心、人才中心存放档案的存档人员也可以参加。（国家公务员采取参加基本医疗保险和大病医疗补助办法，事业单位采

2023-11-26

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城镇职工基本医疗保险缴费基数的申报

1、用人单位于每年2月向省医保中心申报当年参保人数及应缴纳的基本医疗保险费数额。在申报缴费基数时，按照国家统计局发布的职工工资总额构成的有关规定填报，不得漏报、瞒报。并按规定填报《河南省省直参保人员基本医疗保险费年度核定表》，并提供省医保中心要求的相1、用人单位于每年2月向省医保中心申报当年参保人数及应缴纳的基本医疗保险费数额。在申报缴费基数时，按照国家统计局发布的职工工资总额构成的有关规定填报，不得漏报、瞒报。并按规定填报《河南省省直参保人员基本医疗保险费年度核定表》，并提供省医保中心要求的相关资料。2、省医保中心对用人单位报送的有关资料进行审核，审核无误的，确定用人单位及职工个人的缴费工资及应缴金额，发放《医疗保险缴费通知单》。3、用人单位以全部职工缴费工资之和为单位缴费工资基数；职工以本人上年度工资收入为个人缴费工资基数。特殊情况下缴费基数按下列办法确定：（1）国有企业下岗职工按照上

2023-04-16

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小孩城市医疗保险报销规定

城镇居民医保报销比例与医院级别相关：三级医院起付金额为600元，比例为65％；二级医院起付金额为400元，比例为75％；一级医院起付金额为200元，比例为85％；省内跨统筹起付金额为600元，比例为65％；省外跨统筹起付金额为600元，比例为55％。城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的未成年人和居民为主要参保对象的医疗保险制度，不同的情形医疗保险报销比例也不相同。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％。镇卫生院就诊报销40％。二级医院就诊报销30％。三级医院就诊报销20％。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。城镇居民医疗保险的保险报销城镇居民基本医疗保险主要解决参保居民住院和门诊大病的医疗费用支付。门诊大病主要有恶性肿瘤、器官移植（限肾移植）、重症尿毒症和白血病。好多医院目前居民医保卡报不了门诊，是因为医院和当地医保中心没有联网，联网以后就可以将部分符合规定

2023-07-02

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城乡医保报销需要什么材料，城乡医疗保险报销范围

一、城乡医保报销需要什么材料城乡医保想要进行报销，需要准备如下材料：1．身份证或户口簿原件及复印件；2．新农合医保卡；3．门诊病历、出院小结原件及复印件；4．医疗费用原始收据；5．费用明细清单；6．若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。留好医院的支付凭证，以便于报销。二、城乡医疗保险报销范围根据有关规定，目前我国城镇居民医疗保险报销的范围有很多，其中包括了药费和辅助检查，如X光透视、化验、CT、核磁共振、拍片、心脑电图、针灸、理疗等各项检查费用限额为200元。其中，手术费用是参照国家标准，超过一千元的按照一千元进行报销。60周岁以上的老人在镇卫生院住院，其住院费、治疗费和护理费每天补偿10元，限额为200元。三、城乡医保报销比例城乡医保进行报销时，报销的比例如下：门诊报销：1．村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50

2023-06-23

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海口市城镇从业人员基本医疗保险的散单报销指南异地转诊：1、提供定点医疗机构转诊审批表2、社保经办机构审核批准3、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)4、社保经办机构监督人员审核5、科室领导审批结算组结算异地居住：1、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)2、社保经办机构监督人员审核3、科室领导审批4、结算组结算出差、休假或探亲：1、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)2、社保经办机构监督人员审核3、科室领导审批4、结算组结算

2023-05-30

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