医保能否报销门诊拍片?
来源:互联网 时间: 2023-09-18 04:30:15 209 人看过

医保在门诊拍摄x光片时无法报销。医疗保险通常被称为基本医疗保险,是一项旨在补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失的社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险制度,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

医保在门诊拍摄X光片时无法报销。医疗保险通常被称为基本医疗保险,是一项旨在补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失的社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险报销条件如下:

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

医 保 能 否 报 销 门 诊 拍 片 ?

医保门诊可以报销,起付线为1800元,职工每年门诊累计花费超过1800元以上的部分才能报销。改革后,不仅这部分费用可以报销,门诊常见的小病也能纳入医保统筹基金支付范围。普通门诊医疗费用可报销,探索扩大门诊慢特病范围,门诊可以开展更经济、方便的特殊治疗。

综上所述,紧密衔接基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时,本产品也扩充了医疗目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2024年11月07日 15:34
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