标题：工伤伤残鉴定申请书

xx劳动能力鉴定委员会：

本人姓名，身份证号码，xxxx是xxx(用工单位)的员工。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：xxx

x年x月x日

单位意见：xxx

单位盖章：

x年x月x日

一、交通事故责任处理请示报告

申请书

尊敬的交警大队领导：

我是ｘｘ年ｘ月ｘ日ｘｘ时在ｘｘ地方发生交通事故的当事人ｘｘｘ，该事故已经具备调解的条件（自己对应事故的类型写：）

1、对交通事故致死的，调解从办理丧葬事宜结束之日起开始；

2、对交通事故致伤的，调解从治疗终结或者定残之日起开始；

3、对交通事故造成财产损失的，调解从确定损失之日起开始。

经过与事故对方协商一致请求公安机关交通管理部门调解的，特申请交警大队调解此次事故。

署名日期

二、医疗事故患方陈述材料范文

患者：xxx，男，x岁

陈述人：xx，患者xxx的母亲。

医疗机构：中国********医院。

xxxx年x月x日是晚x时左右，王*因鼻子出血不止到中国********医院总院就诊。当时挂的是急诊，并明确告诉急诊医生，一些原因，xxx最终因失血性休克死亡。对于这个结果，我们无法接受，同时给我们家属造成了沉重的打击。因为xxx正值壮年血气方刚，年轻力壮。从小就在这家医院治疗，所以对这家医院是十分信赖的。像这样的轻微出血从小到大已经发生过几次了，从来没有危及过生命，没想到这次轻微的鼻子出血却被夺去了生命。因此对这次院方的医疗行为产生了强烈的质疑。

三、追讨欠款起诉书范本

原告：ｘｘｘ（姓名），ｘｘｘ（性别），ｘｘｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日，汉族，文化程度ｘｘｘｘ，工作单位ｘｘｘｘ，职位ｘｘｘｘ，住址：ｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘ

被告：ｘｘｘ（姓名），ｘｘｘ（性别），ｘｘｘｘ（姓名），ｘｘｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日，汉族，文化程度ｘｘｘｘ，工作单位ｘｘｘｘ，职位ｘｘｘｘ，住址：ｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘ

请求事项：

1、判决被告偿还欠款ｘｘｘ元及利息ＸＸＸ元。

2、判决被告承担本案全部诉讼费用。

事实和理由：

200＊年＊月＊日，债务人＊＊＊从原告处借走人民币ｘ万元，并当场向原告写下欠条一份。然而，到还款日期后，被告以各种理由和借口迟迟不肯偿还债务，其行为严重损害了原告的合法权益。

现诉请法院判决被告ＸＸＸ偿还原告ＸＸＸ人民币ｘ万元，并支付利息，以维护原告合法权益。

此致

ＸＸＸＸ人民法院

原告：ｘｘｘ

ＸＸＸＸ年Ｘ月ＸＸ日

附：1．本诉状副本Ｘ份（按被告人数确定份数）；

2．证据一份（借条为证）。