工伤保险理赔规范及待遇计算
来源:法律编辑整理 时间: 2023-09-05 19:20:11 312 人看过

工伤报销标准的范围包括:1. 工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

工伤报销标准的范围包括:

1.工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

工 伤 保 险 参 保 人 在 哪 些 情 况 下 可 以 报 销 ?

根据《工伤保险条例》的规定,工伤保险参保人在哪些情况下可以报销?首先,发生事故或者患职业病的,应当同时满足以下三个条件才可以进行工伤认定:(一)在用人单位参加工伤保险;(二)经工伤认定的部门认定,该职工与用人单位存在劳动关系;(三)职工发生事故或者患职业病时,在事故或者患职业病的伤害发生地或者情形地。其次,如果职工或者其近亲属认为是工伤,但用人单位不认为是工伤的,那么需要经过劳动能力鉴定,并经劳动能力鉴定委员会确认职工或者其近亲属与用人单位存在劳动关系,或者劳动能力鉴定委员会确认职工或者其近亲属从事与用人单位存在关系的劳动。最后,如果用人单位没有参加工伤保险,或者职工或者其近亲属认为是工伤,但用人单位不认为是工伤的,那么该职工或者其近亲属与用人单位就劳动关系的争议,可以向劳动人事争议仲裁机构申请仲裁,也可以向人民法院提起诉讼。

工伤报销范围包括在工伤协议医疗机构和非工伤协议医院的门(急)诊、住院医疗费用,以及因公出差、公派学习、长驻异地工作期间在境内外发生的与工伤直接相关的医疗费用。工伤认定需要同时满足在用人单位参加工伤保险、经工伤认定的部门认定与用人单位存在劳动关系、职工发生事故或者患职业病时在事故或者患职业病的伤害发生地或者情形地三个条件。如果用人单位不认为是工伤,则需要经过劳动能力鉴定并确认职工或者其近亲属与用人单位存在劳动关系或劳动能力鉴定确认其从事与用人单位存在关系的劳动。如果用人单位没有参加工伤保险或职工或其近亲属认为是工伤但用人单位不认为是工伤,则可以通过劳动人事争议仲裁机构或人民法院解决劳动关系的争议。

《工伤保险条例》第三十条,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

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2025年02月06日 18:53
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