北京生育保险报销标准正常生育-法师兄

北京生育保险报销标准正常生育

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 14:20:58 238 人看过

一、北京生育保险报销标准正常生育

生育保险费用报销分三部分：

门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。

正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900;

剖宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800;

二、注意事项

1、生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

3、计划生育手术费用，应当在手术前申办;

4、男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办;

5、逾期申办的，社会保险经办机构不予受理;

6、用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

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申报材料：(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)(3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)(4)《企业职工生育医疗证审领表》(5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》(6)企业职工生育医药费报销申请单》(7)《企业职工生育保险待遇核准结算表》(8)《企业职工生育保险外地就医申请表》(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;(10)收款收据办理程序(1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;(2)工作人员受理核准后，签发医疗证;(3)生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;(4)工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津

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生育保险的覆盖范围包括：本市行政区域内的城镇各类企业(不包括乡镇企业)，民办非企业单位，实行企业化管理的事业单位和与之形成劳动关系，且具有本市常住户口的职工，包括持有《北京市工作居住证》的在职人员。但是，享受公费医疗的单位不在此范围，其职工生育保险待遇仍按现行办法执行。谁缴生育保险费?生育保险费由企业按月缴纳。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。职工缴费基数按本人上一年月平均工资计算;低于上一年本市职工月平均工资60%的，按上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按上一年本市职工月平均工资的3倍计算。产假该有多少天?女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满12周流产的产假为15天;12周到16周内流产的产假为30天;16周到28周流产的产假为42天;28周以上

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一、生育保险能报多少女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。对于原参加生育保险

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一、已参加生育保险的女职工(以下简称女职工)生育或者引、流产，每月5—25日参保单位应携带《北京市生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生或者女职工的引、流产证明、医学诊断证明书及以上材料的复印件，并填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)(以下简称《生表一》)一式两份报送到所属社保经(代)办机构业务岗。社保经(代)办机构业务岗对参保单位报送的材料进行审核，材料不齐全的，即时填写《申领生育津贴所需材料告知书》(表样附后)以书面形式一次性告知;材料齐全的，为其办理申领生育津贴基本信息的登记，且将系统生成的申领生育津贴次序号填入《生表一》，参保单位、社保经(代)办机构各留存一份。二、符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育奖励津贴的对象，且夫妻双方签字确认。(一)夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《生表一》，并加盖男方所在单位的公章;如男方享受晚育奖励

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1、生育津贴生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发标准为职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30，乘以相对应的休假天数。具体见下表：2、生育医疗费在职女职工：(1)产前检查：1000元(2)住院分娩期间费用：一、二级医疗机构：符合规定的费用基金全额承担。三级医疗机构：符合规定的费用4200元以内，基金全额承担，以上部分基金承担90%生育流引产：符合规定的费用基金全额承担(异地：在定额范围内按实报销)失业女职工：享受标准同在职女职工男职工未就业配偶：女职工标准减半3、一次性分娩营养补助费职工生育或者妊娠满7个月引产的，发给一次性营养补助，标准为全市上年度城镇非私营单位从业人员年平均工资的2%。

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南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题：一、生育保险享受对象：1、女职工生育保险连续缴费满一年的;2、男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。注：配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。二、报销生育费需提交材料：1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》2、结婚证3、独生子女证4、出院记录5、用药清单6、所有发票7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告(离开南京市生育者需提供)另：男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。注：(1)离开南京市生育者必须在生育前本人申请，学院盖章后由本人到医保中心(水西门大街97-1号，生育科)报批，批准后方可离开南京市生育，否则不予办理报销。三、报销放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提

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一、北京市生育保险主要文件北京自2005年7月1日起实施生育保险，具体规定在以下几个文件中：《北京市企业职工生育保险规定》-京政府令2005第154号-20050105关于贯彻实施《北京市企业职工生育保险规定》有关问题的通知-京劳社医发[2005]62号-20050524关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知-京劳社医发[2006]178号-20061204关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知-京劳社医保发[2005]63号-20050524劳动部关于女职工生育待遇若干问题的通知-劳险字[1988]2号-19880904二、哪些人可以参加？怎样参加？本市户口。或者有北京市居住证（享受北京居民待遇，可以参加生育保险）外埠户口目前是不能参加北京市生育保险的。生育保险缴费是单位按0.8%缴费，个人不缴费。三、生育保险参保人员如何就医职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本

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从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月所在用人单位上年度职工月平均工资。从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%的，按300%计发;低于本市上年度全市职工月平均工资60%的，按60%计发;低于人力资源社会保障局规定的生育生活津贴最低标准的，按最低标准计发。（2009年起生产或流产的生育妇女的月生育生活津贴最低标准按2892元计发）。1、女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天;难产的，增加产假15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天;符合计划生育晚育条件的，增加晚育假30天。2、女职工怀孕未满4个月流产的，享受产假15天;怀孕满4个月流产的，享受产假42天。

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一、生育保险报销标准1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。3、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生

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北京生育产检报销流程是当事人收集好相关证件材料后交由人力资源部，由人力资源部门进行申报，到账后发给员工个人，生育保险报销需要的材料包括社保登记表，医疗费用报销清单等。一、北京生育产检报销流程北京生育产检报销流程：收集相关五证（原件和复印件），产后3个月内（具体时间以单位要求为准）女方单位人力资源部，女方单位每月5—25日报社保申报，到帐后发还本人。个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章，个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字，返还女方单位人力资源部。二、男职工生育保险多久能报下来男职工生育保险两个月就能报下了。生育津贴自生育之日起90天内由单位提交资料，审核通过社保局进行建档，再打款给公司，需要2个月左右。1.生育津贴计算公式：职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数。（职工缴费基数按照职工所在用人单位上一年月平均工资计算）;2.低于上一年本市职工月平均工

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生育保险报销标准是什么?生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的：1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。2.缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。3.缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。4.生育生活津贴期限：妊娠7个月(含7个月)以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。月生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)1.从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。2.在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘

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一般一个月左右可以报下来，和各地的财政拨款效率有关系。但是，各地区的生育津贴支付期限一般与产假期限相一致，在90到180天之间。申报生育津贴和一次性营养补贴，需提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，前市医保中心生育科办理申报手续，相关手续应在分娩后一年内办理。《社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

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生育保险标准报销：1、生育津贴以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数：(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(4)难产假剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。(6)流产假怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;2、生育医疗费(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。(2)怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于

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一、北京门诊流产报销标准1、门诊人工流产手术：三级医院270元、二级医院260元、一级医院250元。2、门诊药物流产：三级医院360元、二级医院350元、一级医院340元。3、门诊输卵管药物粘堵术：三级医院1420元、二级医院1410元、一级医院1400元。4、门诊输精管结扎术：三级医院1440元、二级医院1430元、一级医院1420元。5、门诊输精管药物粘堵术：三级医院1390元、二级医院1390元、一级医院1380元。6、门诊宫内节育器放置术：三级医院510元、二级医院500元、一级医院500元。7、门诊宫内节育器取出术：三级医院360元、二级医院360元、一级医院350元。二、北京住院流产报销标准1、住院人工流产手术：三级医院970元、二级医院950元、一级医院920元。2、符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术：三级医院2400元、二级医院2300元、一级医院2100元。

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