保险公司可以违反如实告知义务拒赔吗
来源:互联网 时间: 2023-07-24 07:00:17 322 人看过

一般不可以。

投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。

保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。

沈阳一保险公司没尽告知义务被判赔

因保险公司在投保人投保时未尽到详尽的说明义务,虽然合同里有免责条款,但保险公司最终还是得理赔。记者从沈阳市中级人民法院获悉这一特殊的保险合同纠纷案例,也许能给保险公司提个醒。

2002年5月9日,司机路某驾驶货车为沈阳一家饲料公司运送豆子。当车行至该公司仓库门前时,随车卸货的装卸工吴某按路某要求上车举电线。此时,车辆前行入库,躲闪不及的吴某被挤在车与车库门之间,造成其腰椎骨折。

随即,吴某将路某告上法庭。法院判决,路某支付吴某医药费、伤残补助费等计1.6万余元,精神赔偿金5000元。但路某并没有因赔偿而着急上火,因为他知道自己买了第三者责任险,而出事时正在保险期内,保险公司会替他赔偿损失。可路某万万没有想到,保险公司依据免责条款拒赔。

保险公司方面认为,路某在保险合同上签了名,应知道"车上的一切人员和财产不在此保险范围内"是免责条款,他们已尽到说明义务。

但是法院审理认为,保险合同是最大诚信合同,保险人必须向投保人就保险合同的内容、术语、目的以及适用等作出明确说明,否则免责条款不产生效力。该明确说明除需在保险单上提示投保人注意外,对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等,还要以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释。保险公司仅凭在保险单上明示,不足以证明尽到了明确说明的义务,故保险公司主张免责的理由不成立。

法院同时认为,路某忽视行车安全,对此次非道路事故负全部责任,保险公司据此可免赔20%。法院最终判定保险公司赔偿路某事故款1.3万余元。

来源:新华社

《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释(二)》第六条,投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。

保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。

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