五险工伤保险报销规定是什么?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-28 14:02:46 168 人看过

一、五险工伤保险报销规定是什么?

五险工伤保险报销规定是经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。

工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。

工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。

一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。

二、工伤保险报销比例是多少

参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。《中华人民共和国工伤保险条例》第六十一条规定:“本条例所称职工,是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。”这就是说,虽然是在试用期,但是依然属于该条例中的劳动者,依法受该条例调整。该条例第二十九条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”

工作性伤害是可以通过医疗保险来进行报销的,但是报销的时候是需要经历过多的程序,相对来说手续非常的复杂。报销的比例是属于100%,需要提醒大家注意的是在治疗过程当中需要说明属于工伤。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月13日 19:21
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多工伤保险相关文章
  • 五险中工伤保险怎么用,五险中工伤保险的特征
    五险中工伤保险的使用具体分为两种,一种是在认定为工伤后享受各项工伤待遇,一种是认定为职业病后享受工伤医疗待遇。五险中工伤保险的特征中比较需要注意的是其赔偿采取无过错责任原则,其投保人为用人单位,另外工伤保险待遇相对优厚,标准较高,但因工伤事故的不同而有所差别。一、五险中工伤保险怎么用五险中工伤保险的使用主要有以下两种途径:1.根据《工伤保险条例》的规定,已经参加工伤保险的职工,如果发生工伤后,可以申请工伤认定,认定为工伤后,可以依据《工伤保险条例》的规定,享受各项工伤待遇。2.《工伤保险条例》第三十条,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。二、五险中工伤保险的特征五险中工伤保险有如下法律特征:1.工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工,任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病,都应毫无例外地获得工伤保险待遇。2.工伤
    2023-06-04
    278人看过
  • 报销工伤保险有什么条件
    一、工伤保险释义工伤保险,又称职业伤害赔偿保险,是指职工因工而致伤、病、残、死亡,依法获得经济赔偿和物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险报销是根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工伤事故的赔偿。目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险。工伤保险报销是根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工伤事故的赔偿。二、工伤保险报销条件以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公
    2023-05-05
    150人看过
  • 公司五险住院报销规定
    也可以报销。公司交五险一金,家里可以不用交了。因为医保和农合报销比例不一样,交五险更好。农村合作医疗交费低,保障低,如果到市级医院治疗,一般能报销20%左右。社保医疗交费高,保障高,同样能报销60%左右。医疗费的上涨太快,如果经济条件允许,还是上社保医疗比较好。农村合作医疗属于自愿参加。五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,还有住房公积金。“五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险和住房公积金是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的,个人不需要缴纳。五险住院报销比例是多少五险住院报销比例一般是报销60%-70%。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659
    2023-07-05
    349人看过
  • 工伤保险计算方法,工伤保险可报销什么费用
    工伤保险可报销的费用包括:(一)治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。(二)住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。(三)外地就医交通费、食宿费。(四)康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的,从工伤保险基金支付。(五)辅助器具费。工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。(六)停工留薪期工资。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。(七)生活护理费。生活不能自理的工伤
    2024-05-13
    323人看过
  • 五险中的工伤保险如何申报
    工伤保险申报应携带工伤认定决定书、劳动能力鉴定书、工伤职工身份证明等资料,遵守以下规定:用人单位自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定;劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请;其他。一、因工伤造成右眼失明,该怎么办1、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在用人单位自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内(工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内),向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。2、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。认定工伤的,参保职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服
    2023-02-23
    246人看过
  • 如何申请工伤保险报销工伤保险报销费用标准
    一、如何申请工伤保险报销工伤保险报销费用标准工伤保险报销流程有:1.向劳动保障行政部门申请工伤认定;2.认定为工伤后,向劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定;3.持鉴定结论、住院结算单及费用明细表等材料向社保部门申请报销。工伤保险报销如下:1.目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按比例段报销:分别是百分之95、百分之90、百分之80和百分之70,单位承担差额;2.单位一次性向工伤经办机构缴纳1到4级伤残职工的有关工伤保险费用,按照劳动者所在市的退休工残人员平均费用状况,暂定是103000元。二、工伤保险报销时间多长工伤保险报销时间大约三四个月左右。其中社会保险行政部门作出工伤认定决定的时间一般是六十日内,即两个月;而凭借该决定书以及医疗缴费单据等材料申请报销的时间一般需要一两个月。《工伤认定办法》第五条用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之
    2023-07-03
    240人看过
  • 工伤保险五大误区是什么
    最高人民法院发布的《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》2014年9月1日起正式施行,该《规定》极大放宽了工伤认定标准,职工可获得更好的保障。但现实中,许多劳动者对工伤保险存在一些认识上的误区,没能充分利用工伤保险来保护自身的合法权益。对于工伤保险,哪些认识误区需要修正,劳动者如何保护自己的权益?我市基层法官对此进行了解析。误区1国有单位员工才享受工伤保险平阴县的贾某给某个体工商户打工,为雇主接送孩子时发生车祸,致严重伤残,经市人社局认定为工伤。该个体工商户不服,提起行政诉讼,要求撤销工伤认定,经平阴法院审理,维持了该行政行为。法官点评:根据《工伤保险条例》,凡中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照条例规定参加工伤保险,本单位职工均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。根据该条规定,即使是为个
    2023-05-04
    419人看过
  • 苏州市工伤保险待遇工伤保险报销
    一、待遇标准职工被认定为工伤,工伤保险基金列支以下待遇:1.工伤医疗待遇:(1)工伤职工在工伤保险定点医疗机构治疗工伤或职业病,发生符合国家《工伤保险诊疗项目目录、《工伤保险药品目录、《工伤保险住院服务标准规定的费用(含工伤复发治疗费用),从工伤保险基金中支付。(2)职工住院治疗工伤的,根据其住院天数,按每人每天20元的标准支付伙食补助费。(3)职工到苏州大市以外医疗机构住院治疗工伤并事先到社保经办机构办理登记备案手续的,其交通费按实结付;途中所需食宿费,按每人每天150元的标准结付。2.工伤职工因日常生活或者就业需要,经市劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、义眼、义齿和配置轮椅、拐杖、助听器等辅助器具,所需费用按照《苏州市工伤辅助器具项目和费用限额标准,在限额内从工伤保险基金支付。3.工伤职工已经评定伤残等级并经市劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,按月发给生活护理费。生活护理费标准
    2023-05-10
    68人看过
  • 工伤保险是什么药都可以报销吗
    一、工伤保险是什么药都可以报销吗工伤保险报销医疗费,是需要符合工伤用药目录的,不能使用医疗保险进行报销结算。依据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务
    2023-05-11
    298人看过
  • 保险工伤报销比例
    工伤保险没有报销比例,按照理论上说,是按照100%报销,只是因为个别的医药或者检查,不属于报销范围,一般来说,凡是工伤保险不报销的,由单位承担了,个人是不花钱的,毕竟是工伤,不能让职工个人出钱。一、工伤保险报销流程是如何规定的1、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。2、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动科提出工伤认定申请,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。3、工伤保险报销所需材料(1)工伤认定决定书(过行政复议期后)。(2)发票原件(本人签字)。(3)费用明细,住院病历,门诊病历要求原件、复印件。(4)工伤待遇审批表。(5)工伤职工如果放弃伤残等级鉴定,需本人书写放弃伤残等级鉴定声明,单位盖章。(6)工伤职工如需要评残,需到医保处填写劳动能力等级鉴定申报表
    2023-03-01
    301人看过
  • 工伤保险单位报销还是个人报销
    一、工伤保险单位报销还是个人报销若员工不幸遭受工伤,其相关费用及赔偿金将直接发放至该名员工手中。若需进行工伤鉴定,所需提交的材料包括:1.《劳动合同》或《聘用合同》的副本以及达成的真实、实质性的劳务关系证明文件;2.由医疗机构开具的《诊断证明书》或《鉴定书》;3.《工伤认定决定书》的原件及其复印件;4.关于员工或雇佣方的伤亡事故状况的相关资料;5.员工的居民身份证等其他有效身份凭证的原件及其复印件;6.劳动能力鉴定委员会制定的其他相关材料。当遇到工伤问题时,应首先向当地的人力资源和社会保障局(原称为劳动局)申报工伤认证事宜。如需申请,而用人单位未能于一年内在规定时间内提交申请,那么受伤员工本人或是其直系亲属也可自行在次年启动工伤认证程序。若有人员因工伤导致身体损伤并阻碍其劳动能力发挥,那么在经过适当的治疗之后需要进行劳动能力鉴定。根据不同的伤残等级,所能获得的赔偿补救方案各异。如遇无法进行
    2024-03-05
    132人看过
  • 工伤保险怎么报销.应该怎么报销
    被保险人因工负伤留有残疾的,用人单位应当在医疗终结后30日内,凭社会保险经办机构指定医院出具的有关证明材料,到县级以上劳动能力鉴定机构为其申请鉴定伤残等级。被保险人因工负伤未致残的,用人单位应当在医疗终结后30日内,持有关申报资料,到社会保险经办机构办理补偿事宜;被保险人因工负伤医疗终结后被鉴定为1-10级残疾的,用人单位应当在收到伤残等级鉴定结论,到社会保险经办机构办理补偿事宜。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
    2023-06-21
    80人看过
  • 五险中生育保险报销哪些
    有生育津贴(产假工资)和生育医疗费两部分的。报销条件1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上.报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中顺产为270%、难产为320%、剖腹产为420%。3、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿;4、生育营养补贴与围产保健补贴;5、一次性生育补贴;6、产假期间基本工资、奖金及福利费由单位照发报销期限生育保险需在宝宝出生的18个月之内报销。但各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
    2023-05-09
    108人看过
  • 五险工伤保险问题
    工伤保险的办理流程如下:1、用人单位填写《参加工伤保险人员登记表》一式两份,并加盖公章;2、携带相关证明材料(招工表、用工劳动合同、调动介绍信等)及复印件;3、核定缴费基数、缴费金额;4、审核参保人员的基础资料;5、建立参保人员档案;6、缴纳审核认定的保险费;7、从次月起享受工伤保险待遇。五险工伤保险怎么报销通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付
    2023-07-26
    398人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力,工伤不管什么原因... 更多>

    #工伤保险
    相关咨询
    • 工伤保险报销范围是什么工伤保险报销标准有哪些
      澳门在线咨询 2022-04-01
      工伤赔偿须经工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁三个必经阶段。很多农民工没有劳动合同、工作证等证明,还往往需要劳动关系的认定。医疗费1.职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。2.治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。3.工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处
    • 什么是工伤保险,工伤保险如何报销,工伤保险怎么赔偿,流程是什么
      澳门在线咨询 2022-03-02
      工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险赔偿流程:一、首先应申请工伤认定:职工发生事故伤害,用人单位应在三十日内向人力资源和社会保障局申请工伤认定。用人单位未申请的,工伤职工应自事故发生之日起一年内申请。申请时需提供:工伤认定申请表,存在劳动关系证明,医疗诊断证明
    • 工伤保险工伤报销保险都报多少钱
      广东在线咨询 2022-11-11
      工伤保险赔偿标准如下: 1、在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付; 2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费; 3、根据伤残等级从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。
    • 五险工伤保险要交多少钱才能报销
      黑龙江在线咨询 2022-07-08
      五险是指:基本养老,基本医疗,生育,失业,工伤。没有意外险,所以也没有报销额度。保险公司的意外险,1,癌症,慢性肝炎,赔。2,被他人伤害或谋杀,赔3,感冒花费100以上规定的限额以下100%报销。4,赔付额度按保险合同规定赔。
    • 工伤保险报销五险一金多少钱一年?
      江苏在线咨询 2022-08-17
      以下是关于五险工伤保险报销多少钱问题的工伤保险赔偿流程 1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。 2.如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。 3.劳动局做出工伤认定决定 4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)