社保卡中医疗保险费用的使用说明-法师兄

社保卡中医疗保险费用的使用说明

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 15:41:24 395 人看过

1、连续缴纳时间达标才能报销。医保并不是投保之后立刻就能报销的，职工医保一般当月投保，要下个月才能报销，如果你之前断缴过一段时间，有的地区可能要连续缴纳3到6个月才能报销。对于灵活就业人员参保医保，必须缴费满6个月。2、超过起付线才能报销。医保报销有起付线、封顶线，医疗费用超过起付线、低于封顶线的部分才能报销，医保报销也是有比例的报销，剩余部分还是需要自费的，还有医保用药只有在医保目录内的药品才能报销。3、报销不要超时。出院的时候一定记得带社保卡、医保卡结算费用，如果不能即时结算，可以先垫付挂账，然后拿着单据凭证到医保部门人工报销医疗费。据了解，报销是有时间限制的，过了时限就要我们自己承担了。

社保卡的作用

1．个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等；

2．记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息；

3．查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况；

4．可持卡到医院就医，进行医疗保险个人账户结算，到药店买药；

5．办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务；

6．查询养老保险、医疗保险累计总额等信息；［6］

7．办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记，申领失业保险金，申请参加职业培训等。

8．用于身份证明。

社保卡的作用十分广泛，可以凭卡就医来使用医疗保险中的余额、办理养老保险、办理就业失业登记、申领工伤保险等等。而企业会为职工按月进行社保缴费，一般都会在社保系统中体现，若无返钱也是有多种可能，有任何疑问都可以咨询当地社保单位。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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参加城镇职工基本医疗保险的参保人员均建立个人账户;参加住院医疗保险或大病医疗保险的参保人员不建立个人账户。医疗保险年度指每年5月1日至次年4月30日。个人账户由当年账户和历年账户组成。每年5月1日，上年结余的个人账户资金经过统算、计息后全部转为历年账户资金。1、个人账户计入45周岁以下个人账户计入比例为本人缴费基数×3.2%;45周岁(含)-退休个人账户计入比例为本人缴费基数×4%;退休-70周岁个人账户计入比例为本市上年职工月平均工资×4.5%;70周岁(含)以上个人账户计入比例为本市上年职工月平均工资×5%个人账户资金在每年的5月1日按4月份缴费对应的基数(退休人员按本市上年职工月平均工资)一次性预计入12个月，年度内新参保人员个人账户按缴费次月至本年度末实际月份数一次性预计入，例如8月20日办理参保手续，9月份开始缴纳基本医疗保险费，个人帐户按9月份缴费的基数，在10月1日一次性划入

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学校教职工：我校已于2005年1月1日正式启动黑龙江省省直基本医疗保险。参保人员可凭省直医疗保险卡和就诊手册，到任何一所定点医疗机构和定点药店就诊或购药。根据相关政策个人医疗保险卡中划入金额不同，现将具体划入办法说明如下：1、在职人员：缴费基数项目：职等、津贴、工作津贴、教贴、护贴、特贴、提资、妇卫、优安、房贴(2005年缴费基数以2004年10月份工资为标准)扣缴金额：2005年1月份工资中一次性扣缴大额医疗费补助保险36元，每月工资中扣缴本人缴费基数的2%。划入医保卡金额：45岁以下(含45岁)的职工为本人缴费基数的3.1%;45岁以上至退休年龄的职工为本人缴费基数的4%;为解决医疗保险启动初期个人帐户资金积累过少的问题，学校连续三年给予补贴，2005年1月份一次性划入医保卡补贴金额为2004年10月份工资应发工资额减去补发工资额。2、退休人员：缴费基数项目：工资、生活、工龄、护贴、科

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第一，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90％；第二，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90％；第三，门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80％，个人自付20％；第四，连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71％，连续参保4年后，报销比例增加到72％，以此类推。房产税交的比例是多少房产税是以房屋为征收对象，按房屋的计税余值或租金收入为计税依据，向产权所有人征收的一种财产税。房产税征收标准从价或从租两种情况：（1）从价计征的，其计税依据为房产原值一次减去10％－30％后的余值；（2）从租计征的（即房产出租的），以房产租金收入为计税依据。从价计征10％－30％

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1、现场查询。携带有效身份证，社保卡或社保卡号，去当地社保中心营业大厅，找相关工作人员进行查询，虽然有些费时费力，但贵在查询的信息全面，非常准确，像社保卡的余额，消费信息，缴费情况，都可以在社保中心查询并打印出来。2、电话查询，就是拨打当地区号加12333即社保中心统一查询电话进行查询。3、刷卡查询，要问如何查询社保卡余额，比较方便的方法就是刷卡查询，如果持有社保卡，去药店刷卡买药，就可以直接查询社保卡里的余额，非常方便。4、只需要登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击个人社保信息查询窗口，输入本人身份证和密码，即可查询本人的参保信息。各地区的初始密码不同，一般为一社保编号二身份证后六位或八位出生年月如果不对的话，直接咨询所在的社保中心或打电话12333咨询。5、手机查询，在手机上安装微信，打开微信，找到微信钱包，然后点击微信钱包里的城市服务，再到到社保查询按钮，点击进入社保查询

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社保卡可以用于就医结算,参保人员需出示社保卡和医疗机构病历手册,并在交费时一起交给结算人员。参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医时,必须出示社保卡,否则所发生的费用由个人全额承担。参保人员因紧急、计划生育手术、企业欠费或补换卡期间等情况下就医,发生的医疗费用可由个人现金垫付,再按原流程报销。社保卡可以在就医时使用。首先,在挂号时必须出示社会保障卡,以现金交纳个人自付和自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;再次,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付和自费费用;最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划

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