精神病人监护人包括未成年的精神病人的监护人首先是父母，然后是爷爷奶奶外公外婆，再是哥哥姐姐和其他人；成年的精神病人监护人先是配偶，然后是父母子女，再是其他亲属，最后是其他人或者有关组织。

一、小孩的法定监护人如何确定

未成年人的父母是未成年人的监护人。父母对子女享有亲权，是当然的第一顺位监护人。未成年人的父母死亡或没有监护能力的，依次由祖父母和外祖父母、兄姐、关系密切的亲属或朋友、父母单位和未成年人住所地的居委会或村委会、民政部门担任监护人。成年精神病人的法定监护人的范围和顺序是：配偶、父母、成年子女、其他近亲属、关系密切的亲属或朋友、精神病人所在单位或住所地的居委会、村委会、民政部门。

二、监护顺序与主度

未成年人的法定监护人：首先应当由其父母担任，如父母死亡或者无监护能力的，按下列顺序由以下人员担任：（1）祖父母、外祖父母；（2）成年的兄、姐；（3）其他愿意担任监护人的个人或者组织，但是须经未成年人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意。2、精神病人的法定监护人：按照下列顺序由以下人员担任：（1）配偶；（2）父母；（3）成年子女；（4）其他近亲属；（5）其他愿意担任监护人的个人或者组织，但是须经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意。3、未成年人或者精神病人没有上述范围的近亲属或近亲属丧失监护能力的，有关单位或居委会、村委会可以从愿意承担监护责任的其他近亲属、朋友中指定监护人。当近亲属对于由谁担任监护人发生争议时，有关单位、组织可以进行调解并从他们中间指定监护人。被监护人的父母担任监护人的，可以通过遗嘱指定监护人。4、法定监护人或指定监护人因故暂时无法行使监护权，可将监护职责部分或全部委托他人承担。受委托担任监护人的人为委托监护人。在此情形下，除有特别规定之外，被监护人致人损害的民事责任仍由法定监护人或指定监护人承担，但委托监护人对此确有过错的，应承担连带责任。

三、精神病第一监护人是否是配偶

精神病第一监护人是配偶。若精神病人有配偶，且配偶为完全民行事为能力人，则其第一监护人为配偶。法律规定，精神病人担任监护人的顺序是：

1、配偶、父母、成年子女；

2、其他近亲属；

3、关系密切的，愿意承担监护责任，并经精神病人所在单位或居民委员会、村民委员会同意的其他亲友。