一、什么是意外事故保险的赔付
意外事故保险,顾名思义就是针对意外事故发生时得以理赔的保险产品。具体的保障内容根据产品的不同而不同。一般来说,最基本的保障包括了意外身故理赔、意外伤残理赔以及意外医疗理赔三大部分。
二、意外事故保险如何赔付
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
《保险法》
第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
三、意外事故可以得到多少赔款
很显然赔款的多少是跟出险内容以及保额的设定息息相关的。
1、出险内容
(1)针对是意外事故死亡的,一般是直接赔付保额;
但是一些小概率意外事故,比如航空意外可能得到2-3倍的保额赔付,甚至更高。
(2)针对属于意外伤残的情况,一般是按照伤残等级鉴定的比例进行理赔的;
针对一级伤残的情况,赔付比例为100%的保额;
针对二级伤残的情况,赔付比例为90%的保额;
比例依次递减,直到十级伤残赔付10%的保额;
(3)针对意外医疗的情况,一般是按照实际的医疗支出进行赔付的。
在扣除了其他医疗险已经报销的部分之后,除去意外险产品本身的免赔额,按照既定比例进行理赔,最高不操过意外医疗的保额。
2、保额设定
保额设定的理解相对简单,比如设计的身故保额为100万的话,那么发生身故全残、一级伤残的,没有特殊条款约定的话,就直接按照100万进行赔付;
针对意外医疗的部分,跟上文提及的一样,也不会操作最高设计的保额金额。
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