上海市闸北区人民法院

刑事判决书

案号：（2014）闸刑初字第1386号

公诉机关上海市闸北区人民检察院。

被告人薛Ｘ萍。

指定辩护人顾Ｘ，上海市ＸＸ律师事务所律师。

被告人曹Ｘ。

指定辩护人刘Ｘ卫，上海市ＸＸ律师事务所律师。

上海市闸北区人民检察院以沪闸检金融刑诉（2014）175号起诉书指控被告人薛Ｘ萍、曹Ｘ犯保险诈骗罪，于2014年11月26日向本院提起公诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上海市闸北区人民检察院指派检察员沈某、代理检察员马某某出庭支持公诉。被告人薛Ｘ萍、曹Ｘ及指定辩护人顾Ｘ、刘Ｘ卫均到庭参加诉讼。现已审理终结。

上海市闸北区人民检察院指控，2008年4月至2013年4月间，被告人薛Ｘ萍为骗取保险公司医疗保险理赔款，陆续以本人、其丈夫曹乙、其子赵某某、亲属曹甲的名义，向多家保险公司购买含有住院补贴的险种，之后通过虚构或夸大病情的方式伪造住院证明，向保险公司申请理赔，共骗取保险理赔款人民币（以下币种均为“人民币”）45．2万余元，其中被告人曹Ｘ参与共同骗保6次，骗取保险理赔款13万余元。另被告人薛Ｘ萍还为徐甲、王某某、张某某（另行处理）介绍相熟的医生开具虚假病史及住院证明，帮助三人骗取保险理赔款共计16．8万余元，薛从中获利。

针对起诉指控的事实，公诉机关当庭出示并宣读了证人证言、被告人供述、司法鉴定意见书及相关书证、户籍资料等证据，认为被告人薛Ｘ萍、曹Ｘ共同进行保险诈骗活动，其中薛Ｘ萍犯罪数额特别巨大、曹Ｘ犯罪数额巨大，其行为均已构成保险诈骗罪，两名被告人到案后均能如实供述犯罪事实，提请本院依照《中华人民共和国刑法》的相关规定，依法追究两名被告人的刑事责任。

被告人薛Ｘ萍及辩护人对起诉指控的事实均无异议。辩护人认为薛Ｘ萍到案后认罪悔罪态度较好，并愿意退赃，依法可从轻处罚。另本案中，医院为追求业绩而为薛Ｘ萍的犯罪提供便利条件，也存在一定过错；薛Ｘ萍在骗保过程中也有实际产生的医疗费；薛Ｘ萍是残疾人，其与被告人曹Ｘ还有一尚未成年的女儿，上述情节建议在量刑时一并酌情考虑。

被告人曹Ｘ及辩护人对起诉指控的事实均无异议。辩护人认为，尽管薛Ｘ萍与曹Ｘ系夫妻，但购买保险和虚构、夸大病情均是在薛Ｘ萍的授意、出资、帮助下实施，曹Ｘ在共同犯罪中起辅助作用，系从犯；曹Ｘ到案后认罪悔罪态度较好，并愿意退赃；两名被告人有一尚未成年的女儿需要抚养，综上，建议对被告人曹Ｘ减轻处罚并适用缓刑。

经审理查明，2009年1月至2013年4月，被告人薛Ｘ萍为骗取保险公司医疗保险理赔款，陆续以本人、其子赵某某、亲属曹甲的名义，向中国人寿保险股份有限公司（以下简称中国人寿）、中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称平安保险）、建信人寿保险有限公司、招商信诺人寿保险有限公司（以下简称招商信诺保险）、泰康人寿保险股份有限公司、海康人寿保险有限公司（以下简称海康保险）、美亚财产保险有限公司（以下简称美亚保险）、中德安联人寿保险有限公司（以下简称安联保险）购买含有住院补贴的险种。之后，薛Ｘ萍利用与医生相熟的关系，虚构或夸大本人及家属的病情，在上海市中医医院、上海市闸北区市北医院、上海市第二人民医院、上海市闸北区中心医院等医院开具虚假病历、办理虚假住院，并以虚假住院证明材料作为理赔依据，骗取上述保险公司理赔款共计32万余元。

2008年4月至2012年10月间，被告人曹Ｘ在妻子薛Ｘ萍的授意、出资下，以其本人名义向友邦保险有限公司上海分公司、安联保险、美亚保险、合众人寿保险股份有限公司、中国人寿、海康保险、招商信诺保险购买含有住院补贴的险种，后薛Ｘ萍采用前述手段，帮助曹Ｘ虚构或夸大病情，伪造病历并开具住院证明，以此为依据向上述保险公司申请理赔，共同骗取保险理赔款13万余元。

2009年7月至2013年4月，被告人薛Ｘ萍为徐甲、王某某（均已判刑）、张某某介绍相熟的医生出具虚假病史及住院证明材料，帮助上述人员骗取保险理赔款共计16．8万余元，薛从中获利。

2014年4月2日，被告人薛Ｘ萍、曹Ｘ在家中被抓获，二人到案后均如实供述了上述事实。在案件审理中，被告人薛Ｘ萍向本院退出违法所得7万元，被告人曹Ｘ向本院退出全部违法所得13万余元。

上述事实，被告人薛Ｘ萍、曹Ｘ在庭审中均无异议，且有证人赵某某、曹甲、徐甲、王某某、张某某、成某某、孟某、徐乙、孙某、陈某某、周某某、车某、邱某某、圣某某、饶某、汤某的证言，上海沪港金茂会计师事务所有限公司出具的《司法鉴定意见书》、薛Ｘ萍、曹Ｘ、赵某某、曹甲、王某某、徐甲、张某某在各家医院的病史材料复印件、理赔材料复印件，公安机关《调取证据清单》、《搜查证》，公安机关出具的《受案登记表》、《案发经过》，《代管款收据》以及被告人薛Ｘ萍、曹Ｘ的户籍资料等证据证实，足以认定。

本院认为，被告人薛Ｘ萍、曹Ｘ以非法占有为目的，在购买保险后通过虚构或夸大病情的方式，骗取保险金，其中被告人薛Ｘ萍犯罪数额特别巨大，被告人曹Ｘ犯罪数额巨大，其行为均已构成保险诈骗罪，依法均应予惩处。公诉机关指控的事实清楚、证据确实充分、指控的罪名成立。在共同犯罪中，被告人薛Ｘ萍起主要作用，系主犯，被告人曹Ｘ起次要、辅助作用，系从犯，依法可对被告人曹Ｘ减轻处罚。两名被告人到案后均能如实供述自己的罪行，依法均可从轻处罚。另在案件审理中，被告人薛Ｘ萍能退出部分违法所得，被告人曹Ｘ退出了全部违法所得，依法均可酌情从轻处罚。根据被告人曹Ｘ的犯罪情节和认罪悔罪态度，依法可对其适用缓刑。采纳两名辩护人的相关辩护意见。据此，依照《中华人民共和国刑法》第一百九十八条第一款第（二）项、第（三）项，第十二条第一款，第二十五条第一款，第二十六条第一款和第四款，第二十七条，第六十七条第三款、第七十二条第一款和第三款、第七十三条第二款和第三款、第六十四条之规定，判决如下：

一、被告人薛Ｘ萍犯保险诈骗罪，判处有期徒刑十年，并处罚金人民币六万元。

（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2014年4月2日起至2024年4月1日止；罚金自本判决生效之日起三十日内向本院缴纳。）

二、被告人曹Ｘ犯保险诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑三年，并处罚金人民币三万元。

（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算；罚金自本判决生效之日起三十日内向本院缴纳。）

三、责令退赔违法所得，连同已退出的部分，一并发还各被害单位。

曹Ｘ回到社区后，应当遵守法律、法规，服从监督管理，接受教育，完成公益劳动，做一名有益社会的公民。

如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向上海市第二中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应交上诉状正本一份，副本一份。

审判长龚雯

代理审判员钱晔

人民陪审员张蟠根

二〇一四年十二月二十四日

书记员顾正仰