健康保险拒赔如何申请仲裁-法师兄

健康保险拒赔如何申请仲裁

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-04 18:19:13 447 人看过

在遭遇保险公司拒绝支付保单赔偿款时，申请仲裁是被保险人可以采取的有效途径之一。其具体步骤如下所述：首先，作为被保险人，您有必要对保险合同中的每一项条款与约定进行详细阅读，以确保自身权益未受到任何形式的侵害。其次，您可向保险公司递交书面申请，明确表达希望通过仲裁方式解决争议的意愿。随后，您需向相关仲裁机构提交仲裁申请，待仲裁机构正式受理并启动仲裁程序之后，便可按照仲裁机构的规定进行后续操作。

《中华人民共和国仲裁法》第四条规定：当事人可以约定仲裁协议，选择仲裁解决争议。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
健康保险公司怎么拒赔员工

若未按照约定时间足额支付对应保险费用，在此情况下，在所有人身保险合同中，在投保者成功缴纳首次保险费用后，该保险合同方可正式生效。自此以后，投保者需严格遵守相应规定，按时足额缴纳保险费用。倘若逾期未能及时缴纳且协议中又不具备自动垫付保费的相关功能，那么保险合同将被暂时终止，而在合同效力中止时段内所发生的任何保险事故，保险公司均有权拒绝理赔。如果投保者未能遵守诚实守信原则，在签署保险合同时未能如实告知与之相关的全部信息。因为保险行业本身属于高度信任的依约付费及补偿服务行业，故投保公民有责任在签订合同时，全面、准确地披露所有有关信息，否则在出现意外事故时，保险公司有权依法拒绝赔偿。《保险法》第二十四条，保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

2024-05-02

197人看过
法律综合知识
抑郁症买健康保险会拒赔吗

一、抑郁症买健康保险会拒赔吗若患有抑郁症者欲购买保险，在审核环节顺利过关后，保险公司将会提供相应的理赔服务；然而，如若未能通过审核或曾有病史进行投保，则将无法获得理赔。值得注意的是，含有身故保障的重大疾病保险及寿险等类型的产品，如若抑郁症患者不幸选择自缢死亡，仍可获得赔付。但对抑郁症疾病本身，医疗保险并无相关报销条款，在免责条例中已明确指出，精神类疾病皆不在院内治疗费用的报销范畴之列。因此，对于此类人群而言，投保难度较大。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事

2024-07-21

88人看过
医疗机构
如何申请电子健康卡

1、居民可以通过关注官方公众号，生成个人的电子健康卡。2、通过医院的公众号、收费窗口及自助服务终端进行虚拟卡发卡，使用身份证、社保卡（或市民健康卡）刷卡验证身份后进行电子健康卡办理。电子健康卡是什么居民健康卡，是国家卫生信息化“3521工程”框架提出的基于电子健康档案、电子病历和三级信息平台，实现医疗卫生服务跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享所必须依赖的个人信息基础载体，是计算机可识别的CPU卡。主要用于居民在医疗卫生服务活动中身份识别、基础健康信息存储、跨地区和跨机构就医、费用结算和金融服务等应用。是实现居民与医疗机构之间、医疗机构相互之间、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间信息互通共享的纽带和关键。

2023-05-29

214人看过
保险人
团体健康险如何理赔

越来越多的企事业单位给员工投保了团体健康险，作为重要的员工福利措施。可是，由于团体健康险通常是由单位进行投保，很多人对于团体健康险的保障范围、理赔程序并不太关心，这就导致出险后提供的材料不足或者有误，进而影响理赔。凡事都应该知己知彼。被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。投保了团体健康险后，员工需要了解的主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一旦出险，客户可以先向公司人力资源部门咨询，或者拨打保险公司的热线电话，再进行相关理赔。有的企业可能会同时向几家不同的保险公司投保健康险，这在理赔过程中可能涉及到多次使用医疗费用收据的问题。以中意人寿的团体健康险理赔为例，客户若同时享有多份健康险保障，须在索赔申请表上注明还需要向其它保险公司索赔，并在提供医疗费用收据原件的同时，附上

2023-04-23

388人看过

保险人
如何理赔团体健康险

被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。投保了团体健康险后，员工需要了解的主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一旦出险，客户可以先向公司人力资源部门咨询，或者拨打保险公司的热线电话，再进行相关理赔。有的企业可能会同时向几家不同的保险公司投保健康险，这在理赔过程中可能涉及到多次使用医疗费用收据的问题。以**人寿的团体健康险理赔为例，客户若同时享有多份健康险保障，须在索赔申请表上注明还需要向其它保险公司索赔，并在提供医疗费用收据原件的同时，附上复印件。若只是部分补偿医疗费用，且实际赔付比例低于50%的，将提供给客户费用分割单并退回医疗费用收据原件，届时客户可凭费用分割单及医疗费用收据原件再向其他保险机构索赔。由于团体健康险多适用于补偿原则，若保险公司已经全额给付医疗费用或实

2023-05-03

301人看过
保险纠纷
如何办理健康险理赔？

由于我国保险业发展的历史比较短,相关法律法规尚不完善,保险纠纷和诉讼呈上升趋势,成为社会关注的热点,虽然1995年10月1日颁布的《中华人民共和国保险法》实施已逾10年,但司法实践中不少法官离对其正确适用还有很大差距，这也是保险诉讼案件中，对相同事实的保险纠纷案件,不同地区的法院有不同判法;同一地区,不同法院也有各自判法;同一法院不同法官亦有不同判法;甚至于同一法官在不同时间判法亦不相同,局面甚为尴尬!本站律师曾就同一事实的案件收集了六种不同版本的判决书。

2023-04-23

282人看过
法律综合知识
健康未如实告知保险拒赔起诉要多久

根据相关法律规定，若保险公司未能按照合同约定进行理赔，申请人无法接受其决定并提出诉讼，从提交诉讼申请到最终获得裁决，整个过程通常需要历时3至6个月不等。具体而言，法院在收取起诉状后，会对其进行严谨的审查工作，如果认为其符合起诉的基本条件，将会在接下来的7天内完成立案流程；反之，如果认为其不符合起诉条件，则将在同一期限内做出裁定，宣布不予受理该案件。在审理过程中，如果适用简易程序，那么法院将在3个月内作出一审判决；而如果适用普通程序，则需要等待6个月才能得到一审判决。至于二审阶段，一般来说，法院会在3个月内作出终审判决。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条人民法院适用普通程序审理的案件，应当在立案之日起六个月内审结。有特殊情况需要延长的，经本院院长批准，可以延长六个月；还需要延长的，报请上级人民法院批准。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条人民法院适用简易程序审理案件，应当在立案

2024-05-17

461人看过
健康保险
何谓健康保险？

每一个热爱生活的人都渴望拥有一个健康的体魄，并希望健康象美丽的青春一样永不消逝。健康保险带给我们的并不只是观念上的冲击，而是实实在在的保障，它是以人的身体为对象，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时获得经济补偿的一种保险。健康保险承保的主要内容有两大类：其一是由于疾病或意外事故而发生的医疗费用。其二是由于疾病或意外伤害事故所致的其他损失，前者称医疗保险，后者称失能收入保险。就健康保险而言，医疗保险是医疗费用保险的简称，它提供医疗费用的保障，是健康保险的主要内容之一，其主要作用是，当被保险人发生医疗费支出时，可得到经济上的帮助，医疗费主要包括门诊费、药费、住院费用、护理费、医院杂费、手术费和各种检查治疗费等。不同的健康保险产品所保障的费用项目和补偿内容各有不同。目前，有些健康保险条款除外责任中提到了某些“疾病”是不保的，所以我们应该对此有清晰的了解，首先，这些疾病须是先天性原因引起的（如先

2023-04-23

88人看过

有组织犯罪
人保健康险拒绝承保条件

保险公司拒赔条件：1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中，投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效，此后投保人必须按期缴纳保险费，超过宽限期之后，投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的，保险合同效力中止，在效力中止期间发生的保险事故，保险公司可以拒赔。2、未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同，在订立合同之前，投保人应如实告知有关情况，否则，出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史，一年多后确诊为肝癌，保险公司可作拒赔处理。3、保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。5、所签寿险合同为无效合同。保险合同无效，是指合同已订立却不发生法律效力，例如：以死亡为给付保险金条件的人身保

2023-07-17

203人看过
法律综合知识
未提前告知健康情况保险公司拒赔如何起诉

一、未提前告知健康情况保险公司拒赔如何起诉当原告将提诉状提交至具有管辖权的人民法院时，审判机关将会对案件进行细致的审查，以确保其具备合法的诉讼条件。如若符合相关规定，则该法院应在七个工作日之内决定受理该案，并及时通知案件的各方参与者。一旦立案手续完成，法院便会向被告发送起诉状副本，以便被告在法律规定的期限内提出答辩意见。在此之后，当事人需依据法院所通知的开庭日期和地点，做好充分的诉讼准备工作。然而，如果案件不符合法定的起诉条件，审判机关应在七个工作日内作出裁定书，明确表示不予受理此案。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十二条起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（二）有明确的被告；（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。二、未提前一个月交房租，中介换锁合法吗若出租者与承租方尚未就解除房屋租赁协议达

2024-07-18

85人看过
法律综合知识
保险合同纠纷仲裁如何申请

一、保险合同纠纷仲裁如何申请在面临保险公司拒绝理赔的情况下，被保险人有权利依据保险合约条款和相关法规赋予的合法权益，向具有仲裁权限的权威机构或地方法院提交法律诉讼以主张应有的赔偿权益。详细的操作步骤如下所述：首先，开展仲裁程序：1．对投保人手中持有的保险合约进行详尽解读，确保掌握到理赔责任的具体条款内容；2．整理并收集可能影响裁定结果的各类证据材料，例如案情资料、涉案财物以及见证人或目击者的证言等；3．通过与投保所属的保险公司进行积极有效的沟通，明确告知对方我们将会采取包括仲裁及诉讼在内的法律途径来维护自身的合法权益；4．挑选具备相应资质的仲裁机构作为我们的申诉对象，向其提交正式的仲裁申请书，同时按照规定缴纳相应的仲裁费用；5．耐心等待仲裁机构对案件进行审理，并期待能够通过协商达成双方都能接受的解决方案或者由仲裁机构作出公正合理的仲裁裁决。其次，启动诉讼程序：1．同样需要准备好相关的证据材

2024-07-18

436人看过
健康保险
让健康保险专业保“健康”

健康险今后将只保健康,不再具有理财、返还、分红等功能去掉附加功能的健康险价格会降低健康保险被纯化《办法》所称健康保险,是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。《办法》明确规定,凡经营健康保险的人寿保险公司、健康保险公司,均应当建立健康保险业务单独核算制度、精算制度和风险管理制度等,对不符合条件的公司,保监会可处以3万元以下罚款。另外,保险公司应当对从事健康保险核保、理赔以及销售等工作的从业人员进行健康保险专业培训;应当高度重视被保险人的隐私保护,建立健康保险客户信息管理和保密制度等。在新的管理办法中,健康险被明确划分为疾病、医疗、失能收入损失和护理保险四大类,并且详细说明其定义。值得注意的是,新办法纯化了健康险的保障功能,健康险今后将只保健康,而不再具有理财、返还、分红等功能。医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任

2023-04-23

292人看过

申请仲裁
申请仲裁，被拒是何因

据上海市劳动争议仲裁委员会人士介绍，有相当数量的“洋打工”申请劳动争议仲裁但却不能被受理，最主要的原因是当事人不懂中国的有关法规，比如错过仲裁时效、或未办就业证等等，从而失去了维护自己权益的机会，或无法得到我国劳动法的保护。不久前，美国人艾力克因为公司拖欠工资几万美元，向上海市劳动争议仲裁委提出申诉，但却被告知不予受理，艾力克感到疑惑：“为什么别人申请仲裁都能受理，而我却被拒绝呢？”上海市劳动争议仲裁委员会有关人士解释说，在现行的政策规定下，仲裁申请时效是维权的前提条件。和中国职工一样，一旦与所在公司发生劳动纠纷，“洋打工”也必须在知道或应当知道自己的权益受侵害之日起60天内提起仲裁申请。上海市仲裁委人士指出，如果超过60天的申诉时效申请仲裁，收到的只能是一纸不予受理的法律文书。即使再去法院提起诉讼，法院同样会以超过时效驳回诉讼请求。这一点别说老外不知道，就连很多中国员工也不是很清楚。艾力

2023-06-10

396人看过
法律综合知识
保险拒赔怎么去仲裁

一、保险拒赔怎么去仲裁首先，被保险人务必要认真研读保险合同中所载明的所有条款与条件，以确保自身合法权益不受任何损害。其次，在确定自身权益受到侵害之后，被保险人应向所属保险公司递交书面的申请，请求启动仲裁程序。最后，由被保险人向仲裁机构提交仲裁申请，在仲裁机构接受申请之后，便可展开正式的仲裁工作。《中华人民共和国仲裁法》第四条规定：当事人可以约定仲裁协议，选择仲裁解决争议。二、保险拒赔后，诉讼时效是多长时间1．对于人寿保险以外的其他类型的保险，无论是何种保险业务，当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时，其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。2．然而，在涉及到人寿保险的情况下，被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时，其所享有的诉讼时效期限则有所不同。根据相关法律规定，此类诉讼时效期限为五年

2024-07-29

125人看过