病历的真实性怎么认定医生篡改病历怎么处理-法师兄

病历的真实性怎么认定医生篡改病历怎么处理

来源：互联网时间： 2024-07-25 20:28:32 180 人看过

一、病历的真实性怎么认定医生篡改病历怎么处理

病历的真实性对于医疗事故的处理至关重要。

1．当病员及其家属提出医疗单位或相关当事人违反了《医疗事故处理办法》第二十三条规定，即涂改、伪造病案的行为时，需要通过专业的医疗事故技术鉴定委员会来认定。

2．如果委员会认为有必要，可以向司法部门或有关部门申请进行文检，以确定病历的真实性。

3．文检费用暂由申请人支付，若确实存在涂改、伪造行为，则由实施此行为的一方承担文检费用。

二、医生篡改病历的处理

在确认了医生篡改病历的行为后，需要对其进行相应的处理。

1．如果病历的正常补记和上级医师查房时进行的修改（应确保原有字迹清晰可辨）不属于涂改、伪造的范围，这是正常的医疗行为。

2．但如果除去涂改、伪造部分后，病情仍然无法确定的，医疗事故技术委员会可能不予鉴定。此时，当事人可以向司法部门或相关部门申请文检，进行司法鉴定。

3．一旦通过文检确定病历不是原始病历，可以作为证据向医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定，并根据重新做出的医疗事故鉴定结论来处理。

三、医疗鉴定与法律追诉

当事人对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结果如有不服，或者如果委员会拒绝鉴定，都可以直接向当地的人民法院提起诉讼，要求医院承担相应的责任。

1．在司法程序中，病历的真实性将作为关键证据。

2．如果通过法律途径确认医生确实存在篡改病历的行为，那么涉事医生可能会面临法律责任，医院也可能需要赔偿患者的损失。

在整个过程中，保护患者的权益和确保医疗行为的公正、透明是至关重要的。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

病历
医院病历保存多久病历资料被医院篡改怎么办

一、医院病历保存多久根据法律规定，病历分为三种：1、住院病历，医院保管时间不得少于30年，遗失或损坏均为院方责任；2、在医院建立档案的门诊病历，医院保管时间不得少于15年；3、由患者保存的门诊病历，包括化验单、检查单、挂号票根等，这些患者一定要妥善保管。二、医院有没有保存患者病例的义务患者病历是由院方保存。按我国法律规定患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。住院病历的管理有法律规定，应当在医院保管，并提供查阅服务《医疗机构病历管理规定》第4条规定由医疗机构管理，12条规定患者

2023-02-28

189人看过
病历
医疗纠纷篡改病历怎么进行处罚

一、医疗纠纷篡改病历《民法典》（2021.1.1生效）第一千二百二十二条：“患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。”本条是关于医疗机构过错推定的规定，即如果医疗机构存在本条规定之情形，应推定医疗机构存在过错，并且因医疗机构的隐匿、伪造、篡改、销毁病历的行为，导致无法对医疗机构的诊疗行为进行医疗过错、因果关系、参与度等司法鉴定，故医疗机构应当承担对其不利的结果承担全部赔偿责任。二、篡改病历责任的认定那么，在司法实践中应如何认定病历是否被隐匿、伪造、篡改或者销毁呢？关于隐匿、销毁病历，如医疗机构拒绝向患者或人民法院提供患者病历，或者患者已将病历复印，而医疗机构确未能提供相应的原始病历，即可认定医疗机构存在隐匿或者销毁病历。关

2023-03-03

254人看过
病历
病历篡改的后果

病历在医疗纠纷的处理中，有着至关重要的作用，由于医疗纠纷中实行的是举证责任倒置原则，医疗机构需要对其医疗行为和损害结果之间不存在因果关系和不存在医疗过错承担举证责任。在诉讼过程中，医疗机构主要是提交病历以证明为患者提供的医疗服务符合医疗规范，通过申请医学会的医疗事故技术鉴定，对病历进行审查、判断，从而确定治疗行为和损害结果之间不存在因果关系，医疗行为不存在过错。病历修改，必须依据《医疗机构病历管理规定》作出，需要符合严格的流程，可以参阅：以下案例中，由于被告医院在病历修改中，未按照严格流程进行，导致了诉讼的败诉，而原告也因未能第一时间对病历进行调取，为整个诉讼增加了一定的困难，在时间、经济等方面也遭受了一定损失。1997年10月5日，李某于某市第二医院待产，下午4时许，一男婴因出现宫内窘迫现象，经医生助产，于5时娩出，但出生便出现窒息，抽搐现象，经清理呼吸道，给氧抢救有所好转。次日下午，因

2023-04-26

193人看过
病历
医院病历篡改问题处理办法

近日，某医院病历被篡改的问题引起了广泛关注。患者可以保留原始病历复印件作为证据，或者向公安部门提出痕检鉴定的申请。对于涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的行为，卫生行政部门将责令改正并给予警告，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或纪律处分。情节严重的，原发证部门将吊销其执业证书或资格证书。医院病历被篡改的问题将直接被视为医疗事故。患者可以保留原始病历复印件以作为证据，或者向公安部门提出痕检鉴定的申请。涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。处理医院病历篡改的方法根据《医疗事故处理条例》第五十八条规定，医疗机构或其他有关机构有涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料等情形之一的，将会受到卫生行政部门的责令改正、给予警告

2023-10-02

356人看过

病历
法院如何认定病历篡改

首先，应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。《病历书写基本规范（试行）》第6条规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。其次，应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。最后，将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，当不是惟一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。一、病历被篡改能做司法鉴定吗按照谁主张、谁举证的原则，如果一方认为病历存在改动的可能，应当由提出异议方申请鉴定。法院受理鉴定申请后，再组织双方选择鉴定机构、之后再进行鉴定。根据鉴定结论判断能否作为证据使用。二、

2023-02-21

297人看过
法律综合知识
病历真实性该由哪里认定

一、病历真实性该由哪里认定法院，医疗损害鉴定的委托人为法院，当事人对病历真实性有异议的应当向法院提出，而不是向鉴定机构提出，法院对鉴定材料的真实性、合法性负责。对当事人有争议的材料，应当由人民法院予以认定，不得直接交由鉴定机构、鉴定人选用。二、病历真实性如何认定病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前，首先必须经过双方当事人在法庭上当庭质证，通过质证来确定病历的真实性。质证的具体要求如下。1．应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。2．应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。3．将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，当不是惟一证据，在诉讼中可能还

2024-01-30

195人看过
法律综合知识
如何确定病历真实性

一、如何确定病历真实性首先，应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。《病历书写基本规范（试行）》第6条规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。其次，应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。最后，将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，当不是惟一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。二、影响病历真实性的因素有哪些1．病历质量管理环节导致病历失真。病历质量控制人员发现病历书写不符合规范要求，尤其是不符合医疗机构评审提出来的病历质量评审标准的要求，有明显的缺项、漏项，为了

2021-09-11

412人看过
病历
病历真实性司法鉴定

一、病历真实性司法鉴定病历真实性司法鉴定是质证。质证的具体要求如下。1.应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。2.应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。3.将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，当不是惟一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。二、住院病历保存多少年根据《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年，住院病历的保存期不得少于30年。《医疗事故处理条例》第十条规定：患者有权复印或

2023-04-25

398人看过

病历
医院篡改病历患方应如何处理

面对医院篡改伪造病历，患方应当如何应对？涂改、伪造、隐匿、销毁病历应负什么样的法律责任？市卫生局有关负责人表示：如面对医院有可能篡改、伪造病历时，患方应该及时复印和封存病历。根据《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。医疗机构没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。该条例还规定，医疗机构或者其他有关机构涂改、伪造、隐匿

2023-04-26

320人看过
法律综合知识
保险公司医生篡改病历拒赔怎么解决

一、保险公司医生篡改病历拒赔怎么解决若保险公司未能给予理赔，您有权向该保险公司或中国银行保险监督管理委员会提出投诉，同时亦可选择向法院提起诉讼以维护自身合法权益。根据保险合同之约定，保险人对于赔偿或给付保险金的期限具有明确的义务，应严格遵守并按约履行。若保险人未能及时履行上述义务，除了需支付保险金之外，还应对被保险人或受益人因此遭受的经济损失承担相应的赔偿责任。任何组织与个人均不得非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务，亦不得限制被保险人或受益人获取保险金的法定权利。关于保险公司的理赔流程，具体步骤如下：首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司负责人将亲临现场核实实际情况；其次，保险公司需对投保人提供的相关资料进行严谨审查，以确定理赔义务是否符合法律法规及保险合同之规定；再次，保险公司将对责任方进行明确认定；最后，保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效，若理赔得以生效，通常情况下，款项将于

2024-07-29

102人看过
病历
医院篡改病历向谁举报？

一旦发现医生篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门痕检鉴定。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化，甚至更严重的情况时，才会认定是医疗事故。医院篡改病历可要求赔偿吗一旦病员及其家属提出医疗单位或者相关当事人违背了《医疗事故处理办法》第二十三条规定：涂改、伪造病案行为的，医疗事故技术鉴定委员会认为有必要，可以向司法部门或有关部门申请文检。文检费暂由申请人支付。如确系涂改、伪造病案，由实施涂改、伪造行为一方承担文检费用。可由当事人直接向人民法院提起追究其相应的法律责任。如果病历的正常补记和上级医师查房进行的修改（应保存原有字迹清晰可辨）不属于此范围之内。若除去涂改、伪造部分后，病情仍旧无法金顶的，则医疗事故技术委员会可不予鉴定。当事人还可以就病历想司法部门或者相关的其他部门申请文检，进行司法鉴

2023-07-31

480人看过
病历
法院对病历证据真实性的认定

影响病历真实性的因素病历作为医疗损害赔偿诉讼中的关键证据，其真实性是非常重要的。然而，由于各种原因，医疗机构及其医务人员可能会做出影响病历真实性的事情来，主要有以下情况。1.病历质量管理环节导致病历失真。病历质量控制人员发现病历书写不符合规范要求，尤其是不符合医疗机构评审提出来的病历质量评审标准的要求，有明显的缺项、漏项，为了保证病历符合相关标准的形式要件，要求医护人员修改病历、完善病历，甚至伪造病历或者病历中的一部分，造成病历部分失真。2.医务人员工作态度不严谨，询问病史、观察病情不仔细导致的病历失真。在病历书写中将没有询问到的情况写入病历，应付上级医师的检查和交差。主要发生在病史采集上，如既往史、个人史、家族史、婚育史以及系统回顾上，造成部分病历失真。3.医护人员的医疗经验、技术水平导致的病历失真。主要是医师询问病史能力差；在检查病人身体方面，不会做临床检查，因而体格检查中没有反映出病

2023-04-26

196人看过

法律综合知识
医疗损害病历有无篡改鉴定

一、医疗损害病历有无篡改鉴定按照谁主张、谁举证的原则，如果一方认为病历存在改动的可能，应当由提出异议方申请鉴定。法院受理鉴定申请后，再组织双方选择鉴定机构、之后再进行鉴定。根据鉴定结论判断能否作为证据使用。所以如果当事人一方认为医院进行了病历篡改是可以向人民法院申请司法鉴定的。二、如何判断病历是否被篡改？1、电子病历的认定、保全虽然没有建立系统、可操作性的法律制度，但目前已经出现电子证据的司法鉴定。该鉴定可以复原每一条修改记录。如果病历核心部分，包含主诉、现病史、体格检查、诊断、处理等修改记录占病历核心部分全部的10％以上，足以改变其他医疗人员对疾病认知，笔者建议可以直接认定病历存在伪造、篡改的嫌疑。2、封存病历与电子病历不一致并不表明病历存在伪造、篡改如果不存在关键实质性部分的修改，如患者基本信息、既往史等，医方能给予合理性说明的，笔者建议能够确认病历真实性。如果涉及实质性的地方改动，那

2021-09-01

175人看过
病历
篡改病历已成为医疗事故的通病

卫生部医政司医疗处处长赵明钢在刚刚结束的“民航中南地区应急医疗培训班”重申：发生医疗纠纷时，一旦发现医生篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门“痕检”鉴定。昨日，记者走访一些医院时，不少医院的有关人士称，并未收到相关文件，广东省卫生厅也未予以证实。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化，甚至更严重的的情况时，才会认定是医疗事故，否则认定为是篡改文书的责任。发生医疗纠纷时，针对医生篡改病历的做法，赵明钢建议，患者有权利索取病历复印件，可以作为原始资料保存举证，也可向公安、司法部门独立的鉴定机构申请“痕检”鉴定。根据卫生部医政司、政法司联合下发的通知，凡是证实到病历被伪造过的，将直接定性为医疗事故，其等级、责任具体另行讨论，该文件有待卫生部的证实和下发，对于医生的病历的规范也将起到一定的约束作

2023-07-02

475人看过