职工医保二次报销申请流程-法师兄

职工医保二次报销申请流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-04 11:33:40 404 人看过

“大病医疗保险二次报销”是在第一次报销后的基础上对参保者自付部分进行第二次报销，不过，其费用要超过600元才能进行报销。按照办理大病医疗保险的

1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；

2、新农合补偿结算单；

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

外地职工医保报销比例

外地职工的报销比例

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）＋医保报销范围内没报完的部分＋医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。“住院二次医保”简介：保障范围：因病住院治疗（含急症留观并收入住院治疗的）、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。参保条件：属于城镇职工基本医疗保险保障范围内16～60周岁的在职职工（含公费医疗的党政机关、事业单位）均可参加。宜春职工医保报销比例一、《职工医保》一级医院：起付线500元，按88％报销。二级医院：起付线700元，按85％报销。三级医院：起付线900元，按82％报销。二、《居民医保》一级医院：不设起付线，按60％报销。二级医院：起付线300元，按55％报销。三级医院：起付线500元，按

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一般职工医疗保险可以二次报销吗

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“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。2014年1月1日，北京市政府新闻办发布《北京市城乡居民大病保险试行办法》，这一新政从1月1日起实施，惠及414万人。北京市参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民可享“二次报销”。二次报销需要原始发票吗各地根据自己的实际情况有不同的规定，应当咨询当地相关部门。根据相关法律法规的规定，我国的医疗保险可以进行二次报销。二次报销指的是指的是在报销第一笔费用后，剩下的钱还可以报销一次。二次报销要严格地按照相关程序进行，需要携带医疗保险卡或新农合医疗证、身份证和医疗费用凭证等。《北京市城乡居民大病保险试行办法》第三条城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5％的额度划拨；农村居民大病

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一、门诊、急诊费用报销大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工2000元，退休人员1300元。如果一年内累计门诊和急诊费用不足2000元，退休人员不足1300元，参保人员将从个人账户支付。自然年度内达到起付线以上金额的，可以适用大额医疗互助制度。二、住院费用报销按规定，一年内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职和退休人员起付线金额为1300元。第二次及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，650元。一年内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员个人支付比例为在职职工个人支付比例的60％，但起付标准以下部分相同，均由个人支付。住院报销标准与参保人员所在医疗机构的水平有关。注：门诊，住院有两条起付线。三、住院费用超过最高支付限额时报多少？如果被保险人住院费用较高，超过最高支付限额，超出部分的费用将按照大额医疗互助的相关标准报销，即大额医疗互助资金支付70％，个

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1．医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走除去自付的部分，报销2．医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用，公司8％，个人2％；这个意的是，个人的2％是全部进入医保卡的（个人帐户，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付），公司交的8％大部分是进入社会统筹的（统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付），如果是年轻人，只有大约0．5％进入医保卡。3．住院情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交（个人帐户），报销部分医保中心和医院结算（统筹帐户）。4．由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。5．危急情况，在非自己的定点医院住院抢救的，急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人／亲属于Ｘ日

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关于职工医保的第二次报销事宜，关键在于满足以下几个具体条件：首先，该笔款项必须是在基本医疗保险指定的医疗机构产生的，并且符合城乡居民基本医疗保险可报销的范畴；其次，在基本医疗保险报销之后，城镇居民所花费的总额超出本年度城镇居民人均可支配收入的部分，同样也是可以纳入报销对象的；再次，对于农村居民来说，只要他们在基本医疗保险可报销范围之内所承担的个人费用超出了上一年度农村居民人均纯收入的额度，也将被纳入到城乡居民大病保险的支付范围，予以二次报销。在进行报销时候，还需要准备好以下相关材料：首先，必不可少的就是本人的身份证或者社会保障卡的复印件；其次，也需要提供由定点医疗机构专科医生开具的诊断证明文书原件；此外，门诊病历、各项检查以及检验结果报告单等就医过程中的重要文件原件，都需要妥帖备好；同时，财政和税务部门统一印制的医疗机构门诊收费收据原件更是不可忽略；再者，医院电脑打印的门诊费用详细清单或者

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城乡医保报销多久到账，城乡医保报销的申请流程

一、城乡医保报销多久到账城乡医保报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。报销时需携带以下资料：1．身份证或社会保障卡的原件；2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5．医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6．定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7．如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。二、城乡医保报销的申请流程城乡医保报销的申请主要需要经过以下的流程：1．申请人：参保病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2．受理机构：县级以下定点医疗

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职工二次医保可以报销的数额是起付金额以上的50％至60％。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。二次报销不是按照一种报销，而是按照一年之内当事人看病总费用进行报销。二次报销起付线是多少二次报销起付线为第一次起付标准的50％确定。按照相关法律法规规定，一个年度以内，首次报销的，起付线金额为1300元，第二次按照第一次起付标准的50％确定，一个年度以内，医疗保险最高支付限额为7万元，在职工人急诊报销起付线为2000元，退休职工起付线为1300元。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按

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申请工会二次报销所需文件

工会二次报销所需材料包括患者本人的有效证件、参加社保住院病人合作医疗证、出院证明、医药费收据、住院费用详细清单和县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。工会二次报销所需材料包括以下内容：1.参加社保的住院病人身份证或户口簿，主要需求是患者本人的有效证件。2、参加社保住院病人合作医疗证；3、出院证明；4、医药费收据；5、住院费用详细清单；6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。工会二次报销的必备材料有哪些？根据我国《工会法》的规定，工会组织进行二次报销时，需要提供一系列必备材料。这些材料包括：工会会员大会或会员代表大会决议、工会经费收支审计报告、工会经费收支明细表、工会

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二次消防申报流程

一、什么是二次消防申报1、没有一次消防，不能办理消防合格证根据国家规定，只有取得一次消防验收合格证后，二次消防即商户装修设计才能报审。换句话说，没有一次消防验收合格，就失去了二次消防报审的前提基础。2、一次消防是指这个商业建筑在建设时进行的消防设计审核和消防验收，用以保证建筑物本身的消防安全。此时，消防部门主要考虑的是防火分区设置、消防设备安装等问题。3、二次消防是指这个商业建筑在使用时需要进行的消防安全保护，一般就是指内装修设计审核。4、商业建筑需要履行上述的两次消防申报手续一次消防一般是开发商做好的，二次消防一般是商业建筑的租户要自己负责的。商户的装修工程的报审手续中，要求有这个大楼的整体消防验收合格意见书（一次消防）的复印件。二、二次消防申报流程（一）、装修报建审准备材料1、报批申请（业主盖章）2、施工安全措施（建筑施工单位盖章）3、消防安全措施（建筑施工单位盖章）4、用电、用火安全

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职工二次报销持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件，到市社保中心办理。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。基本医疗保险定点医疗机构发生的费用，符合城乡居民基本医疗保险的范围。城镇居民在基本医疗保险报销后，在基本医疗保险政策范围内，自行支付上一年度城镇居民人均可支配收入以上的款项。在基本医疗保险政策范围内，农村居民每年支付的人均纯收入超过上一年度农村居民人均纯收入，属于城乡居民重大疾病保险的支付范围，可以“二次报销”。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活

2024-05-03

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医保二次报销条件是什么二次报销医保能报百分之多少

一、医保二次报销能报百分之多少?报销比例要根据当地新规来看，不同地区的报销比例不同。以北京为例，5万元(含)内的费用二次大病保险报销比例是50%，5万元以上的部分大病保险报销比例是60%。大病保险报销是根据一年之内的参保人员看病总费用来进行报销的，不管是参保人患了什么病，费用到了一定额度都可以按照相应的比例来进行报销。总之，各地具体的大病保险报销法规不同，具体以当地当年法规为准。二、医保二次报销条件：1.必须参加了基本医疗保险，参加职工医保或者城乡居民医保都能享受二次报销，只不过，两者的二次报销的起付线不一样。2.个人自付费用必须超过了医保二次报销的起付线。没有达到起付线，就不能享受医保二次报销。当然医保的报销比较有限，如果条件允许的话，参保人可以购买一份商业医疗险作为医保的补充，从而获得充足的医疗保险，当然目前商业医疗险的种类是比较多的，大家根据自身需求选择。

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