保险合同的履行环节中,当投保人和保险公司就保险责任的划分以及赔偿金额的确定存在分歧时,应当采取适宜且公正、合理的手段进行处理。通常而言,针对保险行业内出现的各种纷争,我们可以考虑通过以下三种途径来予以处理:
1.协商与和解:当争议事件发生后,投保人和保险公司应本着实事求是的原则,真诚务实地进行沟通交流,并尝试相互妥协,尽力达成一份双方均能满意的和解协议。协商与和解的方式主要包括自行和解及第三方主持和解两种形式。自行和解即无第三方介入,由投保人和保险公司直接进行谈判;而第三方主持和解则是由双方当事人之外的第三方出面调停,协助推动双方达成和解共识。
2.仲裁:仲裁是指在争议发生前或者发生后,投保人和保险公司自愿达成书面协议,将争议事项提交至双方共同认可的第三方进行裁决。仲裁员在此过程中扮演的角色为裁判者,而非调解员,其将依据相关法规对双方的争议问题做出裁决。当前,我国对于经济合同争议的处理实行两级仲裁制度,若当事人对此结果持有异议,可在收到二级仲裁决定书之日起15日内向当地人民法院提出诉讼请求,由法院最终作出审判判决。仲裁组织作为民间机构,其职责在于以中立的立场,对投保人和保险公司之间的纠纷进行公正评判,因此并不具备采取强制措施的权力,而强制执行仲裁裁决的权力归属于人民法院。
如若保险人在仲裁裁决生效后仍拒绝履行裁决义务,投保人有权向保险人所在地的人民法院申请强制执行。
3.诉讼:诉讼是指人民法院依照法定诉讼程序,对保险纠纷案件进行审理,在查清事实、明确责任的基础上,依法作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法行为,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人须严格遵守并执行。
《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
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