今后的日子可不好过喽。漫画雷莹

随着深圳拉开新医改大幕，这一关乎市民切身利益的重大政策引起了热议。同时，对于长期存在于医药行业的医药代表正面临着巨大的压力和考验。不少人认为，他们将会因医改而“失去饭碗”，他们该何去何从？记者采访时发现，为数众多的医药代表看法则有所不同。业界人士则认为，他们正处于角色转化的“关口”，他们需要更强的专业知识，其操作方式应该“回归本位”。

医药代表

“六成人会失业”

“医药行业是一个朝阳产业，但医药代表今后的日子可就不好过了。”在深圳书城，正在购买医药书籍的孙天林说，自己以前做了几年医药代表，很勤奋，同不少医院都有一定关系，每个月的收益很不错。但现在，他却要面临转行，他说，每个人都要跟着政策来变化。

他说，自己从一所大学的医学院毕业后做了几年医生，后来改行当了“药贩子”，现在恐怕又要改回来了。他指着刚买的书说，“我回去要好好学学，很长时间都不摸书了。”而对于要改回去做医生，他笑称这是“失业了”，但好在自己还算是熟悉这个领域，在医药行业里混还不难。

他向记者分析说，“新的医改方案传递出了清晰的信号，根据新方案，国家对药物的监管将进一步加强，不仅要监管生产流通，还要参与价格制定。例如，在制度上，国家已经建立了基本药物制度，基本药物由国家招标，定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节；在价格上，国家准备在合理确定生产环节利润水平的基础上，统一制定零售价；在供应上，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。”

同时，市卫生和人口计生委主任江捍平在谈到今年的卫生工作要点时指出，对于国家基本药物制度要全面落实，要监督指导非营利性医疗机构按照《广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》的规定，由广东省医药采购服务中心公开招标确定的采购价格和配送企业采购药品，并对“基本药物使用加强检测。”

在接受记者采访的医药代表中，有不少人认为，新医改将会使六成人失业。因为从2010年起，深圳将重点推进“医药分开”，并鼓励公立医院实施门诊药房托管。一些医药代表认为，“以前药房是医院的一个部分，也是医院创收的重要环节。今后两者分离，医药代表不会像以前那么容易就同医院达成协议，进而顺利把药品推销到医生手里。”

此外，“减少中间环节”成为新医改给他们留下印象最深的地方。医药代表黄建说，未来医药代表会越来越少，因为按照深圳出台的新医改方案中，“对于政府举办的社区卫生机构实行药品零差率销售。”

“这是一个关口”

据记者了解，根据新医改方案，将取消医院药品15％加价销售的制度，即让老百姓可以在医疗机构开到常用的、以进价销售的基本药品，这就是“零差率”新政策。而“三控”，则是政府同时控制药品零售价、供货价和流通差率。

深圳大学教授谢圣远认为，零差率和“三控”是新医改的药价管控主流思路，将会严重影响当前医药行业盛行的底价招商行为，代理商和企业都会很受伤。他表示，在底价招商中，出货发票必须高开，在底价与高开之间的部分，需要代理商拿发票来“洗”，而且底价与高开之间的部分，亦是代理商和医院医生之间的共同利益。“‘零差率’和‘三控’”都将意味着行业利润大减。这两项新政策，尤其是“三控”，会让代理商很难过，生产企业会更难过。

黄建说，国家要求城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构，必须全部使用基本药物，其他各类医疗机构也必须将基本药物作为首选药物，并确定使用比例。但他说，“失业也没有什么可怕的了，现在医疗行业的领域太广泛了，从事其他也没有什么。”

虽说新医改让不少医药代表感到了不小的压力，但是也有一些医药代表对新医改表示赞成，林小丹在这个行业刚做了一年多医药代表。她告诉记者，有压力才有动力，新医改对整个行业都产生了深远影响，我们也不例外。但她感到，“这是一个关口。”“以前的医药代表让整个医药界形成了一股不良之风，中间有太多地方不规范了，需要整顿。”她深有感触。

同时，她也认为，“医药代表也是个合法职业，国家也没说不让中间商存在啊！”她说，压缩的应该是不合理的中间环节，打击的是那些将老百姓的常用药推高的人，这两条她本来就不沾边，所以一点也不担心。

业内人士

“他们加大了患者的费用负担”

谢圣远说，国家压低药品价格、缩减中间流通环节的决心已经显现，医药流通业加速洗牌、重组、整合的趋势不会变。

他说，医药代表作为医药界的中间环节长期存在，“以前政策方面的不完善为他们提供了巨大的存在和发展空间，你不能说他们没有起到一点作用，但由于之前医药代表同诸多的医疗环节上发生利益分割，以种种回扣来推销药品，已经成为不争的事实，这也导致外界对他们产生了很多负面看法。”

他说，之所以会产生这样的中间环节，说到底是制度上的漏洞造成的。“我们都知道，之前由于中间环节的存在，大大增加了医药的费用，有的药品以几十倍、甚至上百倍的成本上价，造成药品价格奇高。”但“羊毛出在羊身上”，最终来承担价格的还是由老百姓去埋单，无疑加大了消费者的负担。

谢圣远告诉记者，随着新医改的出台和实施，长期不合理的东西是一定要消除的。因此，为了减少药品价格成本，新方案既然表明基本药物将由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送减少中间环节，那作为中间环节之一的医药代表人群将会大大减少，这是很正常的现象。

谢圣远认为，这对于患者来说是一个好事情，但同时，他并不认为医药代表将会全部消失，他们还会有生存的土壤环境。

“他们应该回归本位”

深圳市人大代表、市中医院院长杨卓欣在接受记者采访时说，医药代表真正的含义，应该是向一线的医院传达最新的研究成果，推广最新的药。

有医药代表认为，“在我们中间的一些医药代表，仅仅停留在“直接卖药”的层面上。实际上，这违背了基本的概念。”一位不愿透露姓名的人士举例说，拿世界知名的一些药厂来说，他们每年都有很多最新研究出的新药推向市场。这种推广就需要靠医药代表来做。

他说，这些药基本上都代表了最前沿的科技成果，效果很好的，而医院也很欢迎。他说，有些医药代表过分追逐个人利益，最后让社会上对于医药代表的印象变坏了。

深圳市友和医药有限公司总经理詹文禄则认为，尽管新医改将对整个行业产生很大影响，但对于医药代表而言，其影响未必会很大，“主要是对进入了基本药物的目录的药品，今后将由政府来统一定价，这对于做普药的医药代表，可能会产生很大影响，这是因为他们的操作空间几乎难以存在。但对于掌握了主打产品、拥有知识产权的品牌药品的医药代表，则影响并不大，一些医疗机构还是需要他们的。”

他告诉记者说，以前的医药代表鱼龙混杂，有的人具有很好的专业知识，而不少医药代表也只会简单卖药，推销的能力很强，他们从中间拿回扣，这是一个基本的现状。

在新医改后，这种局面将会得到改变，一些缺乏专业知识的医药代表将有可能被淘汰出局。“他们必须要提高自身的素养，以适应改革带来的冲击。这是对他们角色提出了更高的要求。”

詹文禄说，“医药代表应该回归到本色的位置，那个‘专门靠推销拿回扣’的时代已经过去了。”