一、民事起诉状(民事诉讼状)
民事起诉状
原告:XX,性别,民族,XX年X月XX出生,住XX市XX区XX,电话:XXXXXXXXXXX;
被告:XX,性别,民族,XX年X月XX出生,住XX市XX区XX,电话:XXXXXXXXXXX;
被告:XXXX财产保险股份有限公司住址:
负责人:XX;电话:
案由:机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求:
请求人民法院判决被告共同赔偿原告医疗费XX元,误工费XX元,护理费XX元,住院伙食补助费XX元,营养费XX元,残疾赔偿金XX元,残疾辅助器具费XX元,财产损失xx元,鉴定费XX元,交通费XX元,精神损害抚慰金XX元,以上共计十一项,合计XX元。
本案的诉讼费用由被告承担。
事实和理由:
XXXX年X月XX日X时许,原告XX骑(驾驶)XX车在XX处自X向X正常行驶时,被被告XX驾驶的由X向X行驶的XX车(车牌号:XXXXXXX)撞到,原告当场受伤,XX和XX损坏。后经XX公安局XX分局交通支队出具的交通事故认定书认定,XX对事故负XX责任,原告XX责任。经查,肇事车辆所有人为XX,车辆在XXXX财产保险股份有限公司XX分公司投有交强险和X险。故XX、XX对相应损失应承担连带赔偿责任,保险公司应在保险责任范围内优先赔偿保险责任。现原告为维护自己的合法权益,特向人民法院提起诉讼,请求人民法院依法判决支持原告的诉讼请求。
此致
XX区人民法院
具状人:
XXXX年XX月XX日
二、证据目录
(1)交通事故认定书
(2)急诊科首诊病例
(3)北京市医疗门诊收费票据
(4)北京XX医院诊断证明书
(5)劳动合同
(6)北京XX交通事故司法鉴定所司法鉴定意见书
(7)交通费发票
(8)北京增值税普通发票(XX事项)
(9)北京增值税普通发票(交通事故司法鉴定)
(10)XX发票
(11)证明或说明
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