农村合作医疗保险的指标
来源:互联网 时间: 2023-06-26 09:55:22 168 人看过

1、参加合作医疗人数:是指截止至某一特定时间末,已缴纳个人合作医疗基金且已享受合作医疗保障的实际在册人数。

2、新型农村合作医疗受益率:已得到补偿的人次数占参加合作医疗总人次数的比例。

3、五保户人口数:以民政局报告的数据为准。

4、贫困人口:指人均年收入低于国家低收入贫困标准(2003年为人均年收入低于882元)的农业人口。

5、特困人口:国家绝对贫困标准(2003年为人均年收入低于637元)的农业人口,贫困标准按国家定期公布的数字为准。

6、门诊总费用:参加合作医疗农民在定点医疗机构发生的门诊实际费用。

7、门诊补偿费用:参加合作医疗农民门诊费用中实际得到的补偿费用。

8、住院总费用:参加合作医疗农民在定点医疗机构发生的实际住院费用。

9、住院补偿费用:参加合作医疗农民在住院费用中得到的补偿金额。

10、筹资总额:当年合作医疗基金筹集总额,包括来自中央和地方各级财政、个人缴纳、其他、上年合作医疗基金以及风险基金结转下来的资金。

11、上年结转:结转入下一年度的上年合作医疗基金结余(上年合作医疗基金总额减去上年合作医疗基金实际支出总额和计提的风险金)。

12、基金支出总额:合作医疗基金的使用总额,包括住院补偿费用、门诊补偿费用、体检、风险基金和其他的支出。

一、新农合报销项目有哪些

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

注意事项:

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月23日 03:52
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多农村合作医疗相关文章
  • 什么是新型农村合作医疗制度,农村医疗保险如何报销
    一、什么是新型农村合作医疗制度?新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。实施新型农村合同医疗制度是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径,是推进农村卫生改革与发展的重要举措,对于提高农民健康保障水平,减轻医药负担,解决因病致贫、因病返贫问题,具有重要作用。二、哪些人可以参加新型农村合作医疗?除已参加城镇职工基本医疗保险的居民外,其余农村居民均应参加户口所在地的新型农村合作医疗。由于合作医疗属于互助共济性质,所以必须是以家庭为单位,实行整户参保,避免保大不保小、保弱不保强,中小学生必须与其家庭成员一并参加合作医疗。已参加城镇职工基本医疗保险的人员不能同时参加新型农村合作医疗。三、新型农村合作医疗的筹资标准是多少?目前,我市新型农村合作医疗筹资标准为:农民个人每年缴费10元、省财政补助25元,市财政补助15元,合计
    2023-05-31
    354人看过
  • 新农村合作医疗和医疗保险的不同之处是什么
    新农村合作医疗和医疗保险的区别具体如下:农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度,它的基本设计是每位参保农民个人每年交费20元,国家财政每人每年配套80元,构成医疗保险基金,主要用于农民生病住院的费用补助,报销比例为60-75%,最多可报销20000元。它不能报销门诊医疗费用,但参保人一年内没有住院,则可以返回一定的门诊费用。农村新型合作医疗以户为单位自愿参保,不能强迫参保,在一户中不能某些人参保而其他人不参保。城镇职工个人基本医疗保险是针对城镇职工(包括农民工)实施的一项基本保险制度。它的缴费由个人和单位两部分构成,缴费标准为单位和个人各缴纳月工资的2%,共4%。保险费中一部分根据职工年龄及缴费年限等条件按一定比例划入职工个人医疗帐户,发给职工个人医保卡。个人帐户中的资金可用于指定医院门诊及指定药店购药费用,也可以用于交纳住院时个人交费部分。保险费的另一部分划入统筹帐户,用于
    2023-06-14
    398人看过
  • 农村医疗保险怎么办理,农村医疗保险收费标准是怎样的
    农村医疗保险怎么办理1.参保登记需携带什么材料?需携带户口簿和本人二代居民身份证原件。(其中身份证复印件二份、户口簿一份)。2.办理参保登记程序(1)个人申请农村居民携带户口簿、二代居民身份证原件和复印件到户籍所在地村(居)委会提出参加农村医疗保险申请,选择缴费档次,填写《新型农村社会医疗保险参保登记表》(以下简称《参保登记表》)一式二份。(2)村协理员检查村协理员负责检查《参保登记表》、《农村户籍老年人家庭社会关系表》是否填写完整,填写的姓名、二代身份证号码等信息是否准确,是否有个人签字或盖章、按手印,检查参保人员提供的相关材料是否齐全,检查无误后,在《参保登记表》上签字,加盖村委会公章,附上参保人员本人居民二代身份证和户口簿复印件等材料,然后上报乡镇劳动保障事务所。(3)乡镇初审乡镇劳动保障事务所对村里上报的参保登记有关材料进行初审,审核无误后,经办人员在《参保登记表》上签字,加盖乡镇
    2023-05-30
    63人看过
  • 新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托。
    在中国农村,随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出,造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题,甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。因此,农民迫切需要一种新型医疗保障制度,能够满足医疗和卫生保健的需要。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生,为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式,大病实现统筹,个人账户可以累积转存,解决了农民的医疗保障问题,增强了农民的自我保健和保障意识,极大地调动了农民的参保积极性,使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。一、新型合作医疗为大病医疗提供了保障。新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制,参保的农民以户为单位每人每年交30元的保险费存入个人账户,就能得到国家、省、市、县财政共计70元的补贴形成社会统筹基金,参保者大病治疗所发生的费用就可以按规定的标准得到补偿。二、新型合
    2023-03-23
    107人看过
  • 医疗保险和农村合作医疗是否可同时报销?
    医疗保险和农村合作医疗不能同时报销。城市医疗保险属于五险之一,五险一般由企业为在职职工购买,企业缴纳职工缴费基数的20%,职工缴纳的8%。新型农村合作医疗保险的参保对象是未参加职工医疗保险等其他社会保障医疗保险的农业户籍人员。个人资源参资源参加,通过个人支付、集体支持和政府资助等方式筹集资金。两者在购买上并不冲突,但只能用其中一种来报销,城市医疗保险的保险比例高于新农合。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。牙齿矫正农村合作医疗可以报销吗新型农村合作医疗报销范围有参加人员在统筹期内因为病情原因在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。如果有符合城镇职工医疗保险报销范围的部分,那么就有效医药费用。新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部
    2023-07-07
    143人看过
  •  农村合作医疗保险是否为社会保险的一部分?
    农村合作医疗保险不是社会保险,是一种农民医疗互助共济制度。合作医疗保险的保费以个人承担为主,国家会给与一定的补贴。社保中的基础医保分为职工医保和居民医保,职工医保是由用人单位和职工个人一起缴纳,居民医保则是以个人缴纳为主,国家会给与一定的补贴。农村合作医疗保险不是社会保险。社会保险是指由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位,或因健康原因造成损失的人口提供收入,或补偿的一种社会和经济制度。合作医疗保险的保费以个人承担为主,国家会给与一定的补贴。而社保中的基础医保,分为职工医保和居民医保,职工医保是由用人单位和职工个人一起缴纳,居民医保则是以个人缴纳为主,国家会给与一定的补贴。社会保险与农村合作医疗保险的区别社会保险和农村合作医疗保险是两种不同类型的社会保障制度,它们的区别主要体现在
    2024-01-20
    101人看过
  • 医疗保险报销范围?农村合作医疗医疗报销怎样规定?
    1、门诊清算:(1)村卫生室和村中心卫生室就诊60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。(2)镇卫生院就诊40%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附处方每张限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院清算:(一)清算范围:.药费:辅助检查:心脑电图.光透视.照片.检查.理疗.针灸.CT.核磁共振等检查费限额200元手术费(参照国家标准,超过1000元按1000元结算)。.60岁以上老人住兴塔镇卫生院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)清算比例:镇卫生院清算60%二级医院清算40%三级医院清算30%。3、大病的清算。(1
    2023-08-16
    288人看过
  • 新型农村医疗合作保险可以补交吗
    新农保是按年缴费的,可以补缴。但是补缴没什么作用,因为并不是当年进行补缴,当年就可以用来医疗报销。当年缴费,次年的1月1日才生效,次年才可以进行医疗报销。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。一、新型农村合作医疗保险住院补偿是怎样的1、报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。2、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过500
    2023-03-03
    379人看过
  • 骗农村合作医疗怎么量刑,农村合作医疗怎样办理
    一、骗农村合作医疗怎么量刑骗取农村合作医疗的,如果骗取数额达到较大的,构成诈骗罪,要依据诈骗的具体数额进行量刑。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。二、农村合作医疗怎样办理1、各社区以户为单位进行审核、登记,并进行微机录入,打印出参保人员名单,并收缴费用;2、街道劳动保障综合服务中心对全处参保情况进行汇总,核实计算出总参保费用即个人、社区、街道应缴纳费用,并收缴个人和社区负担费用。上缴到区财政局;4、组织各社区携带打印出的参保人员名单及其电子版到开发区人寿保险公司办理《新型农村合作医疗卡》,然后发放到参保人员手中;5、参保人员患病
    2023-06-16
    283人看过
  • 农村合作医疗保险报销有时间限制吗,农村合作医疗报销需要什么材料
    一、农村合作医疗保险报销有时间限制吗农村合作医疗保险报销有时间限制,一般是在三个月内报销。农村合作医疗报销期限各地规定不一样,一般是规定在当年报销,跨年度的不超过一季度。跨结算年度2个月,原则上不予结算。参合农民患病住院,可在全市范围内自由选择定点医疗机构就诊。确因病情需要转到市外医疗机构就诊的,患者本人或其亲属必须在3个工作日内报市合管中心备案,以便核查。转至市外住院的医疗机构必须是公立二级以上医疗机构。在外务工的参合农民,因病在当地公立医疗机构就诊,由本人或其家属在3个工作日内向市合管中心申请备案,其发生的符合新型农村合作医疗支付范围的住院费用,先由个人垫付,治疗终结后凭当地公立医疗机构提供的出院记录、住院收费清单、收费收据,到市合作医疗经办机构申请办理补偿手续,经审核符合补偿条件的按市外医疗机构报销比例予以补偿。二、农村合作医疗报销需要什么材料农村合作医疗保险报销需要的申请材料有:1
    2023-04-30
    207人看过
  • 浠水县农村合作医疗保险是按什么标准报销的
    湖北省黄冈市浠水县农村合作医疗保险按什么标准报销的?(一)门诊报销比例1、村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为25%。2、乡镇卫生院门诊报销比例为40%。3、县级医院门诊报销比例为30%。4、县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。(二)住院报销比例1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为40%,300元以上报销比例为55%。2、县级医院住院0-300元报销比例为30%,300元以上报销比例为40%。3、县外医院住院0-20000元报销比例为20%,20000元以上报销比例为35%。4、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的,补偿200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。5、Ⅱ期以上高血压病(含Ⅱ期)、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液
    2023-05-09
    296人看过
  • 农村合作医疗包含生育险么?
    农村合作医疗是没有生育险,新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。一、新农合报销比例是多少新农合报销比例如下:新农合报销比例为村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。新农合全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度
    2023-06-27
    336人看过
  • 农村合作医疗是否等同于社会保险?
    新农合不是社保,具体如下:1、准确地来说,新农合属于社保,但社保不仅仅只包含有新农合;2、社保主要可以分为城镇职工社保和城乡居民社保,其中城镇职工社保包含有养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险这五险,而城乡居民社保主要是养老保险和医疗保险这两险,没有生育保险、工伤保险和失业保险。而之所以说新农合属于社保,是因为城乡居民社保就是由新农合和以前的城镇居民社保合并而来的,所以新农合在社保的范畴之内。新农合缴费标准新农合对农民来说是一项非常重要的政策,新农合的每一次调整都关系着农民的切身利益。据悉,2022年的新农合将再次做调整,即缴费比例上升,所以未来农民可能要缴纳更多的钱在新农合上。那么在2022年新农合的缴费标准会做哪些调整呢?在解决农民看病难、看病贵的问题上,新农合在2021年做了相应的调整,从缴费金额、缴费时间、报销等方面都做了相应调整。自9月起,各省市已经陆续开始进行新农合
    2023-07-11
    290人看过
  • 合肥市新型农村合作医疗保险与社会保险中的医疗保险有什么区别
    合肥市新型农村合作医疗保险解读合肥市新型农村合作医疗保险与社会保险中的医疗保险有什么区别?第一,农村医保的保费是有政府和个人共同承担的,社保中的医保是由政府、单位和个人共同承担的。第二,农村医保和城镇就额也人员医保和城镇非就业人员医保,在缴费、起付线、报销比例和有效期是不一样的,农村医保和城镇非就业人员医保是实行按年度固定金额缴费,有效期也是当年度,要注意的是所说的年度不是一般所指的自然年,而是每年的7月1日到下一年的6月30日。而城镇就业人员医保按申报的个人工资金额,个人和企业按比例缴纳,并每月返还固定比例到个人账户(返还的金额比个人缴纳的金额还多的),至于那个比例是个人2%,公司是8%+省社平工资的0.26%(为了给企业减负今年6月底到今年年底企业的缴费8%下调为7%)。起付线和报销比例受住院的医院的等级影响,医院等级越高,起付线越高,报销比例越低,而且是超过起付线部分的金额才可以按比
    2023-05-04
    88人看过
换一批
#办事程序
北京
律师推荐
    展开

    农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。... 更多>

    #农村合作医疗
    相关咨询
    • 如何区别新农村合作医疗和农村合作医疗保险
      海南在线咨询 2022-08-25
      新农村合作医疗和医疗保险的区别具体如下:农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度,它的基本设计是每位参保农民个人每年交费20元,国家财政每人每年配套80元,构成医疗保险基金,主要用于农民生病住院的费用补助,报销比例为60-75%,最多可报销20000元。它不能报销门诊医疗费用,但参保人一年内没有住院,则可以返回一定的门诊费用。农村新型合作医疗以户为单位自愿参保,不能强迫参保,在一户中不
    • 农村合作医疗保险的补偿标准是什么,农村医疗保险的补偿项目有哪些
      福建在线咨询 2023-02-13
      参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。 1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。 2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。 (1)参合
    • 农村公社买合作医疗还是医疗保险好
      江苏在线咨询 2022-07-14
      既然有工人社保,那就没必要参加家乡的城乡居民养老保险和医疗保险。根据限定,每个人同一时间段内只能参加一份社保,即便重复参保,在报销时需要住院结算单原件,也只能选择其中一方报销。因工人医疗保险报销比例高于城乡居民医疗保险,所以必然选择工人社保。参加了工人社保,家乡社保也就不会认为你无参保,也就不影响家里其他人的参保交费和报销。
    • 什么是农村合作医疗,如何建立合作医疗关系?如何缴纳农村医疗保险
      贵州在线咨询 2022-01-24
      目前,我国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大支柱”,以实行大病统筹为主起步,分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民。新型农村合作医疗是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度。(1)覆盖范围。所有农村居民都可以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗,按时足额缴纳合作医疗经费。(2)筹资标准。目前,新型农村合作医疗的筹资水平约
    • 公司买了农村合作医疗还要买医疗保险吗
      河北在线咨询 2023-09-08
      公司买了医保就不需要买农村合作医疗了,并且原则上来说也是不能办理的,社保已经有职工医疗保险,没有必要并且不能重复享受新农合的待遇。