北京医疗保险的种类有哪些
来源:互联网 时间: 2023-05-09 14:11:13 97 人看过

北京**保险的种类

一、商业**保险

报销型**保险和赔偿型**保险。

报销型**保险(普通**保险)是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊**保险与住院**保险。

赔偿型**保险(专项**保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。

上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项**保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的**保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

二、津贴给付型**保险

简而言之,津贴给付型**保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的**保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。

无论得了什么病,在治疗中花了多少钱,赔付标准不变。如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金,不管投保多少份都进行给付。这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿,如因病假所产生的收入损失、交通费用等。

“锦上添花”的津贴给付型**保险通常来说,如果已经参加了社会**保险,则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型**保险。津贴给付型**保险与社会保险没有直接联系,只要住院或者手术,保险公司就必须赔偿。

投保案例陈女士,家庭主妇,30岁。为自己先生在三家保险公司各投保1份某保险公司的住院**保险(津贴型,200元/天,疾病住院,免赔3天)。今年8月,陈先生因病住院60天。出院后,陈先生不仅从社会保险机构获得医疗费用的部分赔付,而且三家保险公司共计赔付杨女士36000元(200元/天*60天*3)的住院医疗津贴。

解析:杨女士为其先生选择的是津贴给付型**保险。津贴型**保险最大的特点是只与住院的天数相关,不跟医疗费用产生任何关系。

**保险投保建议购买**保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择**保险可以优先选择津贴给付型**保险。

保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型**保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险”的一种。

三、费用型**保险

费用型**保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保”基本一致。

无医保如何购买:首先投保费用型**保险因为根据现在的医疗水平,一般的疾病住院治疗时间为10天左右即可,投保费用型产品,合理住院医疗费用若按80%的比例报销,就可以报销大部分医疗费用。若投保津贴型**保险产品,通常只能在第4天获得理赔,如果住院天数是10天的话,按每日津贴250元,可赔付1500元,相对而言,理赔的金额较少,而被保险人在住院10天内的开支应该远远大于这个数字,所以建议首先投保费用型,之后考虑购买津贴型。

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2024年10月22日 13:26
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